2018年04月28日
第1次提问
女,21岁。右下倒数第二颗大牙疼。 嚼东西时疼,喝凉水目前没感觉,使劲咬牙或按压有时会疼,使劲suo这颗牙也偶有时会疼。 曾怀疑是龋齿,但并不是,之前有一个小米粒不到的小黑点,以为是蛀牙导致牙疼,但去看医生说牙齿没有问题,不过还是把那个小小小小小黑点顺便补了。 最开始分不清哪颗牙疼,把最里面的也补了,但后来发现于最后一颗牙并无关系。 同侧智齿已拔(是阻生智齿,拔掉后曾导致半侧嘴唇和舌头麻木3-4个月后恢复正常)。

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2018年04月28日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.这个牙齿以前有没有出现过夜间疼痛的情况?
2.这个牙齿之前补牙的时候医生有没有说黑点比较深?
3.这个牙齿以前有没有咬过硬东西或者吃饭的时候硌到过?
4.这个牙齿有没有拍过牙片?有的话请给牙片也拍张照片发给我看一下。
感谢您的配合!
第2次提问
夜间并没有察觉到有疼痛。 黑点并不深,医生说很浅,补牙过程几乎两三分钟就结束。 印象中不记得有硌到过。 牙片如下(左下角倒数第二颗)

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2018年04月28日
张勉医生
从口内照片看没有明显的问题,但是从您咀嚼食物和咬牙牙疼的症状来看说明还是有根尖周炎症或者牙神经有刺激症状。从片子来看根尖部没有明显的问题,所以基本可以排除根尖周炎的可能,但是牙齿上有两个小问题可能是导致您现在这个症状的原因。
1.最大的可能是绿圈里面的部位,从片子看您的这个牙齿牙髓腔的髓角很高,离补牙的材料比较近,同时补料周围似乎有点阴影,髓角和补料之间的牙本质密度似乎也稍微低一些,提示有可能有继发蛀牙的存在,这种情况从牙齿表面没有明显表现,但是咀嚼和咬牙的时候就会刺激到髓角内的牙神经产生疼痛症状。这个情况建议可以考虑将原来的补料去除后对窝洞进行轻微扩大,去除继发蛀牙后用氢氧化钙垫底,促进继发牙本质的形成,让后再用树脂补牙,可能能够解决您的问题。
2.第二个是黄圈里面,可能性要小一些,这个地方和后面这个大牙相对着的地方都有低密度阴影,说明也有蛀牙的存在,有可能会导致咀嚼咬牙牙疼,建议去对这个地方进行补牙治疗。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您早日康复!

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第3次提问
您好,不是这颗牙… 是左边左下角倒数第二颗,拍这张片子时还没有补牙。
2018年04月28日
张勉医生
您提问的时候说的是右边牙齿,所以补充的时候疏忽了,很抱歉。
这个牙齿牙冠上没有看到明显的问题,黄圈圈出来的牙根根分叉部位似乎密度降低,建议给这个牙齿拍一张cbct,看一下这个部位有没有裂纹的存在,有的话可能就是咀嚼咬牙的原因。如果是这种情况可能就需要进行根管治疗,将牙神经去除后用牙胶充填根管,最后再做牙冠保护这个牙齿。

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