祝婕
副主任医师
小儿内科
湖北省妇幼保健院
休息中
暂无
月回答 0
2018年04月28日
主任您好，新生儿黄疸两周未退，月子中心建议用茵栀黄，想咨询一下是否需要药物干预？
基本情况：毛毛（女）38周＋4剖腹产出生，51公分，6斤2两。今天是第13天，一直母乳喂养，吃睡拉一切正常，目前单次喂养80ml，一天8次左右，黄疸一直持续没有消退，当前8.3（详见附图）。我自己查了一些资料，但是太多说法，实在无法分辨，麻烦祝主任指导。是否需要使用茵栀黄进行药物干预？是否需要进一步进行病理性黄疸检测？是否考虑母乳性黄疸而停止母乳喂养？
备注：据网上查询资料了解，无论是2009版的「新生儿黄疸诊疗原则的专家共识」还是2014 版的「新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识」，治疗部分都没有提及使用茵栀黄降黄疸，而且2017年国家明确禁止儿童孕妇使用茵栀黄注射液。不知道茵栀黄目前有没有官方权威的指导用药标准，养个毛毛太操心了😭，谢谢祝主任指导，添麻烦了。
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2018年04月28日
你好，谢谢你的信任和提问
先不要着急，从提供的资料来看，宝宝目前的黄疸有下降的趋势，母乳喂养的宝宝黄疸消退可能较慢。
目前你需要注意的是宝宝的一般情况，如果吃喝拉睡正常，可以继续监测黄疸指数。
宝宝目前体重增长多少？大便颜色是金黄色吗？一天几次？
茵栀黄口服剂型主要作用是促进大便胆红素的排出，如果宝宝排便正常，不需要吃。
如果黄疸下降不明显，需要查肝功能进行进一步评估。
停母乳可以帮助判断是否存在母乳性黄疸，母乳性黄疸的宝宝在停三天母乳后黄疸会明显下降。但如果宝宝其他状况良好，黄疸不高、在下降，不建议停母乳。
先不要着急，从提供的资料来看，宝宝目前的黄疸有下降的趋势，母乳喂养的宝宝黄疸消退可能较慢。
目前你需要注意的是宝宝的一般情况，如果吃喝拉睡正常，可以继续监测黄疸指数。
宝宝目前体重增长多少？大便颜色是金黄色吗？一天几次？
茵栀黄口服剂型主要作用是促进大便胆红素的排出，如果宝宝排便正常，不需要吃。
如果黄疸下降不明显，需要查肝功能进行进一步评估。
停母乳可以帮助判断是否存在母乳性黄疸，母乳性黄疸的宝宝在停三天母乳后黄疸会明显下降。但如果宝宝其他状况良好，黄疸不高、在下降，不建议停母乳。
2018年04月28日
谢谢回复，目前毛毛13天，7斤4两，大便每天5次左右，颜色金黄色，您的意见也是先观察是吧？
目前大便正常，体重增长良好，可以先观察，监测黄疸下降的情况。
祝好。
祝好。
2018年04月29日
不好意思，祝主任，再麻烦您一个问题，妈妈长智齿，发炎了而且现在发烧39度1，吃了头孢和布洛芬，有必要停母乳吗？
目前口服的这两个药物暂时不需要停母乳，妈妈需要及时就诊，注意戴口罩和宝宝呼吸道隔离
TA的问答
您好，我上次咨询您了，我孩子的基因结果已经出来了，想您帮忙看看，我孩子是不是正常的。还是确诊了苯丙酮尿症，我很担心。麻烦您了？我们现非常担心。新生儿今天25天，出生足底血数值1.8。出生15天做了串联质谱，phe.也做了尿蝶呤谱分析。检测结果如下。基因检测也做了，还在等基因检测结果。看这个尿蝶呤谱是不是就可以确诊了？很担心。我们现在需要马上去医院进行治疗吗？医生，你好。想咨询孩子生长发育方面的问题。
孩子基础状况见附图1，最近一次骨龄片附图2，已在本地医院了解过关于帮助孩子身高需要打抑制针和生长激素的问题。但由于还有问题不太清楚，医院门诊时间短，看诊太不易。因此想在线上咨询清楚。
1、孩子到底属不属于性早熟，一定需要抑制针吗？
按我孩子目前发育的情况，骨龄，预估骨龄几岁会闭合？或者还能有几年生长期？
2、我知道孩子的预期成年身高不好，也许就和母亲差不多高，那顺其自然的话，就一定只能这个结果？加强孩子饮食，运动等会不会有改善的可能？还是一定必须医疗介入治疗才是唯一的可能性？
3、如果只想延缓发育，只打抑制针，不用生长激素可不可以？还是必须两者都用才有效果？
4、如果两者都打，是先打抑制针再打生长激素？还是两种一起？医生你好，孩子目前1岁10个月20天，出生时38+5刨妇产，出生体重26.8，评分9，三甲医院出生，出生足底采血一切正常。
目前身高87，体重11公斤，状况良好，正常吃饭，大小便无异常，能正常对话，会数数（一岁半可以从1数到20）唱歌，背古诗等等。一岁2个月停了奶粉，改喝牛奶（非巴氏奶，普通袋装牛奶），其他钙，D3，锌，dha在单独吃。
症状描述：上周发烧，连续2天38.5，喂布洛芬即退烧，持续2天，第三天突然高热惊厥，惊厥时间20～30分钟左右，随机住院做检查，头部核磁，ct，胸部影像，血项（一份血自费送北京检查）尿等等检查，昨天一切正常出院，半夜医生来电说送检的血项有问题，是有苯丙酮尿症，今早复查，医生表示看结果确实是这个病，复检目前还没出来结果。之后医生表示我们停奶粉换牛奶导致孩子严重营养不良，各项微量元素都不达标，又摄入大量蛋白质导致孩子不能代谢，是得苯丙酮尿症的主要原因，想请问，我们已经重新给她喝奶粉了，也开始忌口，她出生时没有查到这个病，如果是后天原因导致，这个病可逆吗，有没有其他治疗建议，能不能恢复正常，谢谢
最近在吃医生开的：布拉氏酵母菌散，孟鲁司特钠咀嚼片。孩子6周岁2个月，身高127，妈妈身高157，爸爸身高177，今天测骨龄了，医生说骨龄偏小。想问下这个对不对？我们检测的医院比较小，怕有误差。谢谢！
