2018年04月28日
第1次提问
医生您好,孩子四周俩个月,俩周之前孩子有点头疼眼睛疼,带医院检查拍了CT有鼻窦炎。大夫给开了点药,上周孩梳头发发现孩子耳朵后边那个骨头上有个小疙瘩,扁平、可以滑动,有黄豆粒大小,用劲按孩子说有点疼!去医院问大夫,大夫说可能是淋巴结疙瘩,也没做任何检查!但是每天给孩子扎头发都能看见,心里不踏实!请问这个疙瘩有问题吗?孩子没有任何不适!精神状态很好!这个疙瘩跟孩子的鼻窦炎有关系吗?用治疗吗?这种疙瘩会变大吗?对身体有影响不?如果去医院检查都需要检查哪些项目?还有就是请问大夫,腺样体增生堵了百分之二十用做手术吗?不想给孩子做手术,得全麻,孩子太小!现在还用着喷的药,睡觉还有点小呼噜!

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2018年04月28日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任。
感染的时候,淋巴结都会肿大,从您的宝宝症状,还有检查结果来看,局部淋巴结的诊断是正确的。
如果宝宝淋巴结是近期变大的,考虑局部的感染了,可能性比较大,像这种情况下,需要口服抗生素,淋巴结感染肿大很快,几天时间可能的很大。但是消退起来,时间非常久,要几个月,甚至还会反复。

如果这个淋巴结已经很久以前就存在了,比如说三个月以上,淋巴结是软的,境界清楚,那么我们不会与特别的手术处理,让宝宝自己慢慢康复即可,所以我认为,您看的那位大夫,他的诊断和采取的措施是合理的,这个与慢性,鼻窦炎没有太大的关系。

小朋友慢性鼻窦炎大多与扁桃体肥大和腺样体肥大有关,扁桃体和腺样体肥大的一个重要的手术指征是,看看有没有孩子有没有鼾症,也就是睡眠打鼾,宝宝张口呼吸打鼾是很常见的生理现象,是由于腺样体生理学肥大所导致的,一般随着年龄的增长,会慢慢好转。
您所担心是有睡眠呼吸暂停综合症,也就是鼾症,只要孩子睡眠打鼾没有明显的呼吸暂停,就不必太过于担心,如果发现有,请到耳鼻喉就诊查做个鼻内镜检查腺样体情况,如果腺样体占后鼻孔百分之五十以上,就需要手术治疗。
您的宝宝,腺样体占后鼻孔的20%,暂时不需要用手术处理,可以保守治疗那内舒拿喷鼻,每天一次,两月后复查,如果症状改善,不用手术治疗。
祝您的宝宝健康成长!
2018年04月28日
第2次提问
这个小疙瘩不知道什么时候起的,是上个星期才发现的,但是孩子也没感冒,也没有其他的不适!像这样的情况用去医院检查吗?网上不是说耳朵后边的这种疙瘩是头部有感染才会起吗,但是孩子最近头部除了鼻窦炎也没有其他不适啊大夫!淋巴结疙瘩的位置是耳朵后边骨头上吧?那还用服用消炎药吗?孩子去年10月份上幼儿园交叉传染了呼吸道感染,还有中耳炎,跟这个疙瘩有关系吗?应该不会有吧?都半年多了!那也没任何不舒服就起个疙瘩怎么回事啊大夫?
2018年04月28日
潘春晨医生
从这种情况看,这个淋巴结肿大应该是蛮久的病史,很多淋巴结的肿大,属于非特异性的疾病,就是很难找到原因的疾病。
不仅感染会引起淋巴结肿大,动物的抓伤,过敏性反应,外伤等等,都会引起淋巴结的肿大。
所以想找到孩子的淋巴结肿大的具体原因,现在的医疗条件来说来说,那是非常困难的。
需要你详细回忆孩子的病史才行,但无论何种病因现在并不需要特别的处理,观察即可,只要不突然的增大,暂时不用去理会,淋巴结会慢慢的减小。
另外可以明确,这个慢性中耳炎和慢性鼻窦炎,跟这儿或者淋巴结,距离比较远,一般情况下,很难会引起耳后的淋巴结肿大。
您也不是一个非常细心的母亲,不过不用过于担心,孩子的问题不大,只是一个很常见的小问题,请不要过多的放在心上。

祝您的宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看