2018年04月28日
第1次提问
医生,附件是我妈的MRI报告单,能否帮我看看给个意见,她手抖有将近一年了,严重的时候汤匙拿不稳,一直抖,一只脚也麻麻的,最近锻炼散步后,脚麻的情况减轻了很多,手也没有抖的那么厉害。现在是五一,我们预约医生是假期后,所以想先问问她的病情严不严重,一般会需要怎样的治疗,谢谢

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2018年04月28日
罗鼎真医生
您好,抱歉让您久等了。

磁共振检查结果为增龄性改变,即老人家这个年龄段的正常表现,与临床症状无明显相关性。如果没有三高等危险因素,不需要特殊处理。

手抖/震颤属于运动障碍性疾病,从您描述的情况看,属于动作性震颤,一年多的病程没有明显进展,良性/特发性震颤可能性较大,如果有家族史或饮酒后震颤减轻的特点就更为支持了。

鉴别诊断方面要排除帕金森病,后者主要表现为静止性震颤,并有运动迟缓、肌僵直等正常,需要专业医生结合查体情况等确定诊断。

脚麻症状没有特异性,可以观察。

所以,建议神经内科就诊。稍后我将相关疾病介绍发给您了解一下。
2018年04月28日
罗鼎真医生
您好,谢谢您的认可和好评。

根据你的描述我考虑你母亲患有特发性震颤的可能性较大,但咨询不能代替面诊,确诊需要结合体格检查情况综合判定。下面有关特发性震颤的治疗原则可以了解一下。

首先,特发性震颤绝大多数患者症状轻微且稳定(即不进展、不加重)、对日常生活没有明显影响而不需要治疗。症状分级主要依据震颤幅度确定,只有少部分震颤幅度较大、影响日常生活的患者需要药物或手术的帮助。当然,如果对社交形象要求较高、可以在出席重要场合前临时服用心得安或阿尔马尔缓解症状。
2018年04月28日
罗鼎真医生
再谈谈帕金森病,以便对这个疾病有一个基本的了解。
1、帕金森病是一种慢性、进行性神经系统退行性疾病,目前的治疗方法还是以药物为主的对症治疗。
2、帕金森病的病理基础是中脑多巴胺能神经元(相当于脑内有一个多巴胺储存库,通过调节神经元间多巴胺浓度来调节人体运动、这个过程是一个动态平衡过程)的逐步减少和丢失,所以治疗药物也是以多巴胺替代为核心的治疗。随着病程进展,多巴胺储存库容量下降,调节能力也逐渐下降、耗竭,这就带来治疗药物的疗效减退和副作用增加,所以药物治疗原则是“细水长流、不求全效”。开始治疗的2-3年药物治疗的蜜月期也就不难理解了。
3、美多芭是治疗的金标准,其他药物都是通过模拟多巴胺(比如森福罗、泰舒达)或减少多巴胺的降解(比如司来吉兰、珂丹)来发挥作用的。还有一类药物可能具有神经保护作用被称为“具有疾病修饰作用”的药物比如维生素E、辅酶Q10、神经节苷脂等也常常被医生处方。此外,除了药物治疗,适度的活动锻炼比如太极拳、正确的心态对病情的控制也很重要。
4、由于慢性病的特殊性和复杂性,帕金森病人往往合并抑郁焦虑等情绪障碍和睡眠障碍,也会影响到药物疗效和生活质量,这些症状也可以通过选择合适的药物来改善。
5、除了药物剂量,服药时间和时机也非常重要。比如食物会影响美多芭在肠道的吸收,所以要空腹服用,可以饭前1小时服用美多芭,饭后再服用多巴胺受体激动剂,就可以以相对较小的剂量达到相对较好的疗效。
6、帕金森病是一组症状群,每个人症状表现有差异,每种药物治疗的侧重点也有不同。
7、除了药物治疗,一部分病人经过科学评估后接受神经介入治疗(深部脑刺激)获益。
所以,治疗还需要个体化,需要到运动障碍门诊定期就诊、复查。
第2次提问
多谢医生,我们已经约好4号去面诊
罗鼎真医生
好的,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:患病六个月,双手抖,左手厉害,拿东西不抖,站立一会腿也抖,浑身无力,睡觉大便正常 就医及用药情况: 做过CT,核磁共振,吃过美多芭,泰舒达,左旋多巴,都没有效果 需要解答的问题: 希望医生给诊断是啥病,如何治疗症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因