2018年04月28日
第1次提问
男宝宝,马上满两岁了,最近两个月发现有流鼻血,两次是晚上,今早打了一个喷涕就开始流鼻血,而且量有点大。最近有咳嗽有流鼻涕,请问下这是怎么回事?不会是得了什么病吧?很担心,请医生帮忙解答下
2018年04月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据妈妈提供的病史信息总结:两岁宝宝,近两月反复出鼻血。近期有咳嗽流涕的感冒样症状。
根据病史分析:
1.鼻出血是因为鼻前庭的黎氏区粘膜破损所致,因为这个小区域的血管比较丰富,一旦破损就会出现流鼻血的现象。鼻腔粘膜炎症伴充血,一旦剧烈咳嗽或者挖鼻就有可能导致这些脆弱的粘膜血管破裂出血,所以你的孩子首先考虑因为感冒所致鼻腔粘膜炎症,在打喷嚏等剧烈刺激下导致黏膜血管破裂,所以出血。
2.这种妈妈不需要担心,一般都会自行凝住的。急性出血的时候,让宝宝坐着前倾,同时帮助宝宝捏紧鼻翼(就是在鼻孔上方捏),要持续捏,不要松开,差不多5到10分钟分钟后再尝试放开,大多都能止住的。血止住后家里有红霉素眼膏的话可以涂一下。
3.平常叫孩子不要老是挖鼻孔搓鼻子,都容易导致鼻腔粘膜损伤,疼痛出血。注意多喝水、多吃蔬菜水果。平常不出血的时候可以配合生理盐水鼻腔喷雾剂清理和湿润鼻腔。家里保持一定的湿度(50-60%)。
4.如果孩子有长期的揉鼻子、挖鼻子、流涕,鼻塞,打喷嚏等情况,鼻出血又次数多,需要耳鼻喉科就诊,排除鼻中隔偏曲,鼻息肉、鼻炎等等,其实鼻炎的发生率还是蛮高的,如果明确是鼻炎的,就按照鼻炎的处理。
5.如果是没有刺激下反复自发性的出血,鼻腔检查又没有明显异常的就,需进一步详细检查看,需要排除血液系统方面,血小板减少,凝血功能异常以及其它全身免疫性疾病等等。
总的来说,目前你不需要太担心的这种情况,还是首先考虑粘膜损伤引起,是比较常见的现象,做好平常的护理,大多都会有缓解的。实在反复出血多的,耳鼻喉科检查一次,排除鼻炎。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早点康复。
2018年04月28日
第2次提问
刚刚在当地医院查了个血常规,显示白细胞有点偏低,还有最近几个月孩子不爱吃饭和蔬菜,水果很爱吃。宝宝睡觉出汗也比较厉害!
2018年04月28日
张晓静医生
白细胞比较低,我孩子这次咳嗽流涕,是病毒感染引起的,感冒可能性大,但与鼻出血没有直接关系。
宝宝基础代谢及新陈代谢比成人旺盛,容易出汗怕热,所以刚刚睡着的时候,孩子很容易发生出汗的现象,但这种出汗一般在一到两个小时之内会结束,建议衣着、盖被不要过厚,室温不要过高,一般在20℃即可,湿度50-60%,过干燥时要注意加湿,白天还应经常开窗通风保持室内空气新鲜。
如果孩子整夜出汗,但有夜惊夜啼,就需要考虑是否有缺钙,这种情况下建议医院化验明确。应该坚持补充鱼肝油,多做户外活动,多晒太阳,以避免缺钙。
宝宝不爱吃饭和蔬菜,只爱吃水果,这种习惯需要调整,你可以尝试将水果加入到饭里面,就像菠萝炒饭这种,我想孩子肯定是会有兴趣的,妈妈多尝试不同的做法,尽量符合自己孩子口味。但绝对不可娇纵宝宝的不良饮食习惯,如碰到爱吃的食物,绝不可无节制地过食,最终导致伤食。
我们来说孩子鼻出血应该没有太大问题,妈妈不要过分担心,在饮食上以及睡眠上,妈妈还需要再进一步的关注,尽量保证充足睡眠和均衡饮食。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药