2018年04月28日
第1次提问
好的,多谢您的帮助,您方便的时候回复就行
2018年04月28日
包爱华医生
您好,很抱歉点进来才发现您是又开了一个新问题。我就在这里回答您的疑问吧。
我之所以考虑是结核,主要是因为病灶内有空洞,还伴有钙化。单纯从一次CT看,很难鉴别结核和尘肺,两个病有很多地方长的都很像。但如果有动态的CT图像,尤其是近2-3年的片子,就可以观察病灶的演变,这个信息是鉴别结核和尘肺重要参考点。如果基本没有什么变化,还是倾向于尘肺。
还有一点就是4年粉尘的接触时间有点短,不知道您父亲从事的是什么工作?与什么粉尘接触比较多?
还有一点需要您知道,我国法律规定,矽肺属于职业病,必须有专门的机构的诊断证书才能得到承认。医生个人的意见不能作为诊断依据的,既不能肯定也不能否定。
希望我的建议对您有帮助。

PS:您只有三次免费追问的机会,不要浪费了。
2018年04月28日
第2次提问
是的,这个病就难在这了,我去职业病医院了对方院方直接以没有矽结节为由直接否定是矽肺。 下面几个片子2016年10月和7月份拍的存手机里的,不是很清晰,您帮忙看下,清晰的得明天拿到后我重新拍摄。 我的考虑是职业机构鉴定也是看片子,既然他们能定性是矽肺,那其他专家也可以定,就是权利和责任的问题。之所以在网上找医生就是想避开这个问题,但是看来也很难。 如果做完穿刺的结果是矽肺,这样太打击人了,精神上和身体上都怕承受不了。所以很难抉择的,一直想通过片子和症状进行排除。 我父亲这病情如果继续不治理病灶扩大压迫支气管得上呼吸机是么,或者明年我再拍片子您帮忙看下,持续跟踪。

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2018年04月28日
包爱华医生
您好,片子看到,变化不是很明显。不典型的矽肺确诊需要病理依据,但即便确诊也没有很好的治疗方法。再加上您父亲的工作单位都已经找不到了,劳动仲裁这一块我不懂,建议您找专业机构去咨询。
不管是什么原因引起的肺功能降低,如果存在阻塞性改变,就需要规律使用吸入性的支气管扩张剂。比如,思力华,可以缓解症状和减慢病情进展。还有可以试着吃一点氨溴索一类的化痰药,也有一定的好处。您父亲存在一定肺气肿,因此我推荐去做一个肺功能看看。
以上是我的建议,欢迎就后续跟踪情况继续跟我反馈,我也会及时给出我的分析意见。
包爱华医生
您好,片子看到,变化不是很明显。不典型的矽肺确诊需要病理依据,但即便确诊也没有很好的治疗方法。再加上您父亲的工作单位都已经找不到了,劳动仲裁这一块我不懂,建议您找专业机构去咨询。
不管是什么原因引起的肺功能降低,如果存在阻塞性改变,就需要规律使用吸入性的支气管扩张剂。比如,思力华,可以缓解症状和减慢病情进展。还有可以试着吃一点氨溴索一类的化痰药,也有一定的好处。您父亲存在一定肺气肿,因此我推荐去做一个肺功能看看。
以上是我的建议,欢迎就后续跟踪情况继续跟我反馈,我也会及时给出我的分析意见。

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)