2019年09月01日
第1次提问
医生你好,我是昨天咨询关于新生儿黄疸的宝妈,今天去医院测黄疸13不到,是否可以排除病理性黄疸的可能,另外出生第三天做的听力筛查通过,但是观察宝宝对声音不够敏感,有很大动静也没有反应惊吓,我看了下筛查结果,筛查方式是耳声发射,没有做快速脑干诱发电位,是否需要检查?

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2019年09月01日
秦丽珍医生
您好,
1.因该是您那里没有条件做脑干诱发电位,您可以到有相关条件的医院做这项检查.您没有必要那么紧张,可以再继续观察,您可以拿个摇铃分别在宝宝耳朵傍边摇摇,看看宝宝的反应。
2.病理性黄疸旧的诊断标准是大于12.9就可以诊断了,现在还要根据宝宝的日龄或者每天增长的黄疸值结合起来看,昨天您的具体情况我忘了,能再大概说一下吗?
2019年09月01日
第2次提问
出生第二天黄疸脸部黄疸9身体11,第三天12第四天接近13,因为我o型怕溶血,去医院医生测了黄疸值没有建议开血型检查和血胆红素,宝宝哭声响胃口好,还有听力筛查,一般只做一种筛查还是两个一起做?宝宝对声音很不敏感,关门声,很响的说话声音都没有反应,很担心,不是有点声音宝宝都会做出惊吓反应吗?
2019年09月01日
秦丽珍医生
有点声音宝宝就会受到惊吓的表现不能说明是听力好,那是一种神经系统发育不完善的表现,和听力关系不大。
我还是建议您去查血型和溶血系列,一般宝宝生后第三天左右才开始出现黄疸,您的宝宝出现的还是挺早的,而且第三天就12了,其实应该是出生后不到72小时就达到12了,还是挺高的值。
2019年09月01日
第3次提问
那听力还需要检查或者后续观察情况吗?我第一胎空囊流产,这是第二次怀孕,属于一胎二胎呀?我就怕宝宝黄疸值偏高形成核黄疸,现在数值13那么体内的血胆红素会很高吗?孩子受到惊吓双手不自然举高但不会回缩到胸前,属于拥抱反射吗?
2019年09月01日
秦丽珍医生
您好,
1.听力可以继续观察,没有必要必须查脑干诱发。
2.您属于第二胎第一产,
3.您说的那个不叫拥抱反射,拥抱反射是新生儿正常的生理反射,需要专业的医生引出这个反射,宝宝受到刺激像受惊一样的反应,那是因为新生儿的神经系统发育还不完善,打个比方,电线需要有外面的一层塑料皮,这样电流才能定向传导,不会发生漏电现象,新生儿的神经就像没有塑料皮的电线,外面的那层结构我们叫它髓鞘,还没有发育好,所以容易到处“漏电”,不论是有声音,还是身体受到触碰,只要有一个小小的刺激,而不一定是声音,宝宝都会表现为是全身神经系统的反应,就像受了惊一样,随着年龄的增加,神经外面的髓鞘会慢慢发育好,包裹神经,宝宝就不再会有这种现象了,这和听力好不好关系不大,我不知道我这样解释您能否明白。
4.至于黄疸的问题,你也不用那么纠结,带宝宝查一下血型,溶血系列,胆红素就放心了,没有说是血里胆红素好还是经皮肤测的结果高的说法,只是血里测的值更准确一些。
希望我的回答对您能有帮助,不论怎样,是什么原因引起的黄疸,哪怕不是溶血因素引起的黄疸,我个人都认为这个值已经达到了需要干预的标准,起码要做上述提到的检查,根据结果决定下一步的治疗方案。