2018年04月27日
第1次提问
您好医生,孩子自从您之前告诉我用内舒拿喷鼻治疗后,明显呼吸顺畅很多,自上次和您沟通过后就去医院复查了鼻子,拍了ct,显示鼻窦炎好了很多,但是腺样体依然肥大,据医生说是堵了4分之3,扁桃体肿大在2度至3度之间,医生建议摘除,我还是回来坚持喷药,感觉好了很多,睡觉一点声音没有,也没有持续翻身,也没有张口睡觉,但是最近两天早上起来会说头疼,我也不知道是没睡好头疼还是鼻窦炎依然存在,今晚孩子突然发烧,我发现的时候就是38度,后边38.5,吃了退烧药,我观察了下没有流鼻涕打喷嚏等感冒咳嗽症状,我自己看了扁桃体感觉是红肿,我不知道此次发烧的原因,因为去年一整年孩子赶上幼儿园时每个月基本上都会扁桃体红肿发炎发烧,一直到去年11月份开始接受医生的建议洗鼻子,治疗鼻窦炎后到现在是今年第一次发烧,我想问您,现在孩子发烧我要不要带孩子去医院,去医院后要做哪些检查,抽象化验吗?因为每次医生看到孩子扁桃体红肿,都会给头孢,还有清热解毒类的中药,我不想给孩子吃这些,我请问下您该怎么做。顺便给您拍下最近去医院去拍的鼻部ct

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2018年04月27日
曾小丽医生
您好,非常感谢您的再次信任来问。
首先真的非常开心听到孩子的症状在我建议的用药情况下缓解。
对于宝宝现在的情况,非常大的可能就是考虑是急性扁桃体炎发作引起的发热,最好能够在医院或者诊所查有个血常规,这个是非常有必要的,因为扁桃体的感染很容易反反复复的,而且多是因为细菌感染,如果有细菌感染,是需要使用抗菌素的。如果没有细菌感染,那就不需要使用抗菌素,这个一般是根据血常规来鉴别的哈,孩子可以查指尖血,这个也不痛苦哈。

对于抗菌素的选择呢,这个我一会详细给您解释解答。鼻窦CT我马上详细看看,再回复您。
2018年04月27日
曾小丽医生
接着上面的回复:
1.鼻窦CT现在非常好,几乎没有明显的鼻窦炎了,坚持的非常好。鼻窦CT还是不要经常做哈。

2.关于扁桃体炎的用药,急性扁桃体炎,最准确的抗菌素的选择原则上是需要根据咽部分泌物细菌培养和药敏试验结果出来后再定,也就是说那个检查能够确定是这次发病什么细菌感染,对什么药物治疗有效。但是结果未出来之前,一般来说是经验型的治疗,主要为乙型溶血性链球菌感染。一般对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊口服治疗。如病情较重或用青霉素后不缓解,可给予第二代头孢抗生素治疗,比如头孢夫辛,头孢丙烯等,根据轻重程度选择口服或静脉给药。

同时可配合雾化吸入治疗,每次使用普米克1支和盐水2毫升,每日可进行数次,您可行进四次,使用德国PARA的雾化机进行效果更佳。

配盐水漱口,多放一些食用盐,配成浓盐水,勤漱口,盐水漱口的时候,一般头后仰,发"啊"哈。一天保证六次以上漱口,这点非常非常重要,不过需要孩子能够好好配合,配合不好就不用这个方法。很多时候在疾病初期这样漱口就能缓解症状,不需要用药。

请清淡饮食、多饮水,禁食辛辣、烧烤。

2018年04月27日
第2次提问
那么请问孩子腺样体现在如何?可以看到吗?明天给孩子去化验下再来告诉您,请问阿莫西林克拉维酸钾可以代替阿莫西林胶囊吗?之前也这样用过药。谢谢医生的耐心回答,其他中药克吃吗
2018年04月27日
曾小丽医生
您好,不好意思刚刚没有注意腺样体的情况,刚刚仔细看了,腺样体的阻塞大概有2/3的感觉,要么您们就坚持好好用药,看能不能不需要手术刮除,如果用药效果不好,还是只能手术了,另外一点,如果扁桃体反复发炎,还是建议手术切除扁桃体哈。

阿莫西林克拉维酸钾可以替代阿莫西林哈,这个药物也非常好。

对于中药,我觉得没有必要喝,特别是小孩子,尽量少喝中药。
2018年04月28日
第3次提问
您好医生,孩子昨晚38.5体温吃了一次布洛芬以后到现在mei有在发烧,精神也好,但是胃口不太好,然后早上鼻腔 you绿色鼻涕一坨,不太多,不知道是否鼻窦炎又开始,zuoti 昨天晚上还喝了一次a莫西林克拉维suan 钾,暂时还没有带孩子去医院,请问还要带去医院化验吗
2018年04月28日
曾小丽医生
您好,体温下降是好事哈,不过绿色鼻涕确实考虑鼻窦炎哈,建议将鼻腔冲洗加强,喷鼻剂也用上。一般有鼻窦炎感染可能就伴随有细菌感染,如果去医院方便,最好还是去查一个血常规,吃上了阿莫西林克拉维酸钾就坚持用几天,至少使用三天以上,用足疗程,不建议吃一天停一天的方式哈。。
这样减少耐药。

TA的问答

症状及患病时长:流清水鼻涕差不多10天(一开始不是很严重,后面流的频率越来越高),眼睛有异物感(轻轻揉搓之后也一直有这种感觉,睡完午觉之后也是一直有这种感觉)是第三天了,一开始觉得是感冒,但是吃了感冒灵也没见好转,就是不打喷嚏了,还是在流鼻涕,一直都是清水鼻涕,擤出来之后还会一直流。 就医及用药情况:前几天(连吃了3天)晚上吃999感冒灵颗粒,没吃其他的药物 需要解答的问题:我在网上查了一下,怀疑是过敏性结膜炎和过敏性鼻炎(正当换季)。但是不确定,目前看到一款药物可以针对这两种病症。 首先我的第一个问题是,我的这种症状是不是过敏性鼻炎和结膜炎? 第二个问题:推荐服用我选的这款药物吗?假如不推荐,希望医生可以给我推荐几个治疗药物,尽量便宜,(不太喜欢滴眼液)。 症状及患病时长:从昨天睡醒开始,发现喉咙干痒想咳嗽,慢慢到晚上感觉喉咙那里有点肿了,吞咽东西的时候很明显感觉不适,到今早咳嗽的时候有明显的浓痰 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:求开药 症状及患病时长: 10天前开始鼻塞,嗓子有痰,5天后脓黄鼻涕,吐的痰也是脓黄的,牙痛,头疼,眼眶痛,今天开始颧骨下缘和上牙整排开始痛 就医及用药情况: 用过风寒感冒颗粒,头孢,消炎药,症状没有缓解 需要解答的问题: 是鼻炎吗,现在是孕期30周,能用什么药物患者两岁八个月,过敏性鼻炎 上周开始夜里鼻塞,会被堵醒,白天正常 周六开始睡前口服西替利嗪,夜里有鼻音但不会醒 周日凌晨至周一,低烧一天没有给药,之后体温恢复正常 周三开始鼻炎加重,白天流水样清涕 周三晚喷了内舒拿,整晚口呼吸,鼻塞严重,偶尔咳嗽有痰音 周四起床后,清水鼻涕止不住并且开始一直咳嗽,给了盐酸氨溴索口服液,效果轻微 截止提问时,午睡只能一直坐着咳嗽,无法躺下 症状及患病时长: 一年半 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:经常喉咙有痰,早起就吐痰白色痰。