2018年04月27日
第1次提问
你好,我想咨询一下,我现在已经怀二宝6个月了,怀一胎的时候牙就疼过,我的左侧最后面的智齿已经溃烂,前几天可能因为上火,现在那颗牙疼了三天了,连带着扁条体也肿了,还有点发烧,我找我们青岛这边的口腔科大夫看了下,说已经是牙周炎还是牙髓炎,里面化脓了,说最好是拔牙,但会影响胎儿,说吃药的话有头孢,布洛芬和甲硝锉,但也会影响胎儿,又说如果拖的话,后期可能危及生命,说的挺吓人,我想问下,像这种情况该怎样做最好
2018年04月27日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从您的描述来看应该是这个智齿蛀牙坏掉以后发生了炎症,有可能是根尖周炎或者是牙髓炎(根尖周炎的可能性更大,因为您已经有扁桃体肿大和发烧的症状了)。医生的说法不是危言耸听,和您说的这些风险都是确实存在的,都是发生过的真实病例。
您现在怀孕6个月,是进行治疗的最佳时期,一定不要拖延,万一炎症扩散造成间隙感染或者脓毒血症等严重后果的话对大人和孩子都是很大的威胁。建议您考虑下面的治疗方案:
1.输液消炎,输液的抗生素可以选择阿莫西林或者头孢呋辛酯,这两种药物基本上还是比较安全的,一般不会对胎儿造成明显的不良影响,可以在孕期使用。
2.如果除了根尖周炎外还有智齿冠周炎的发作,可以对智齿周围牙龈进行冲洗,用3%双氧水和生理盐水交替冲洗,帮助智齿冠周炎的消炎,这两种液体对于胎儿是没有不良影响的。
3.消炎后尽快将这个智齿拔掉,拔牙的时候需要打麻药,但是拔牙一般是局部阻滞麻醉,用量都是比较小的,所以可以在这个基础上再减少一点麻药的用量,尽可能将影响降低。
4.拔完牙之后还是需要口服抗生素预防感染,药物选择上还是选择安全的阿莫西林或者头孢呋辛酯。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!
2018年04月27日
第2次提问
你好,谢谢您给的建议,我想明确些,如果我拔牙的话,对胎儿影响多大?如果不拔,有没有可能这次yan症消了,就可以靠过去了,尽量等生完孩子再ba?
张勉医生
不客气,应该的。
1.如果炎症消退后拔牙基本上还是比较安全的,使用麻醉药的剂量很小,所以基本不会对孩子造成明显的不良影响。
2.这次炎症消退后不拔,有可能一直到生完孩子后也不会再发作,但是也有可能在怀孕的后期再次出现类似的情况,所以很难说在生孩子之前会不会再发作。如果怀孕后期再次发作而且比较重的话,是有可能引起早产的,所以如果能在怀孕最安全的阶段进行处理最好还是处理一下,防止在怀孕后期出现问题引发不好的后果。
2018年04月27日
第3次提问
这个月份是最安全的吗?我现在就是想把对孩子的 影响降低到最小,拔牙不会有后遗症吗?这边的 大夫说我的最后边的四颗智齿都不太好,都得拔, 但目前发炎的就一颗,如果拔的话拔几颗最好?
张勉医生
1.怀孕前三个月和后三个月是比较危险的阶段,怀孕4-7月时比较安全的阶段,所以您现在是最安全的处理阶段。
2.拔牙本身对于孩子是没有影响的,可能对孩子有影响的是感染和药物,麻醉药物可以通过减少用量将影响降到最低,拔牙后选择消炎药可以选择对孩子没有影响的药物。
3.目前只要拔掉有前科的这一个牙齿,其他智齿如果没有明显的问题就先不要处理,拔牙越多创伤越大,越有可能出问题。