2018年04月27日
第1次提问
孩子2岁一个月,这两天突然发现左右手,手背,以及指缝处,出现很多小疹子,孩子没说痒,也没发现他抓,指缝处的有点发红,手背还好,今天去社区看了下,医生说是因为孩子娃沙子导致毛孔堵塞,建议用硫磺皂洗手,今天给他摸了点木瓜霜!但是下午怎么觉得好像又多了,有点往指腹处长了!

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2018年04月27日
尹苹医生
您好,宝宝的皮疹图片我已经看到了。
请问宝宝嘴里,两只脚上,屁屁上有没有?宝宝最近吃饭怎么样?体温正常吗?没有其它不舒服的吧?
有没有接触可疑的物质,比如橡皮泥?或吃了之前没吃过的食物?南方水果?
2018年04月27日
第2次提问
您好,我刚才看了一下,屁屁上是没有的,最近吃饭正常,嘴里因为孩子配合差,看的不清楚,大概看了下,是没有的,脚上也没有,但是孩子2,3天前,半夜大概4点左右的时候有点发烧,但是具体体温我没量,因为我家孩子一发烧手心是那种烫,感觉很明显,我就给的物理降温,早上起来就不烧了,后面就在没发过烧!
2018年04月27日
尹苹医生
您好,谢谢您的及时回复。
宝宝的皮疹,目前我有两个考虑。
第一个考虑是手足口病的皮疹。这个是可能性比较大的。因为这个季节手足口还是很常见的,而且宝宝有前驱发热,不少宝宝常常在发热后或者发热的同时出现手足或者屁屁上的疹子。先是小疙瘩样的疹子,后慢慢的变成疱疹。有的疹子,周围有红晕。宝宝的疹子常常没有不舒服的感觉,也有的宝宝会有疼痛。
这种情况下,如果没有持续的高热或者精神或者呕吐,或者肢体抖动。宝宝慢慢的手上脚上屁股上出了疹子,之后大约一个星期左右的时间就会自愈。不会出现其他的,并发症。

我们要做的就是尽量的把宝宝的指甲剪短,避免挠抓。这几天清淡饮食,注意多多休息。多喝水。可以给宝宝吃些富含VC的水果或者是蔬菜。
一般手足口发热,出了疹子之后宝宝就会慢慢的恢复了。

第二个考虑的就是丘疹性荨麻疹。也叫虫咬性皮炎。跟蚊虫或者是螨虫的叮咬有一定的关系,但是绝大多数情况下也找不到明显的原因。但是宝宝一般会伴有瘙痒的感觉。有时候皮疹会有反复出现。
宝宝的皮疹没有不舒服的感觉,在每天用温水给宝宝洗手,避免用肥皂及其沐浴液等刺激性的东西。保持手部卫生的前提下,可以适当的涂抹婴儿保湿霜。有助于宝宝皮疹的恢复。
如果宝宝的皮疹有瘙痒的感觉,也适当的涂抹激素软膏,比如布地奈德或者尤卓尔软膏,快速消退,宝宝的皮疹。生活中注意的就是尽量避免蚊虫的叮咬,避免到草丛多的地方去。尽量穿棉质宽松透气的衣服。在宝宝皮疹较明显的这段时间内尽量的少吃海鲜或者牛羊肉等容易过敏的食物。

因为有些皮疹,在早期形态上,真的比较难以区分。目前我建议可以继续观察。不用需要药物治疗。加强护理注意卫生就可以了。
如果随着时间的变化,宝宝的手上脚上屁股上都出现了疹子,那么就肯定了,手足口的诊断。一般出现了疹子宝宝没有其他任何不舒服的表现,也就到了恢复期了。好好休息,注意我所说的上述事项就可以。

观察四五天后,如果宝宝的皮疹仅仅局限在手上,且伴有瘙痒的感觉,那么就考虑丘疹性的荨麻疹。可以适当涂抹尤卓尔软膏,促进宝宝皮疹的恢复。

目前关于宝宝皮疹,我是这样考虑的。

希望宝贝能早点好起来!有问题咱们再随时沟通。
2018年04月28日
尹苹医生
宝爸您好,不知道咱宝宝的疹子现在怎么样了?
今天我把孩子的图片给科里的教授及皮肤科的同事看了。
我们儿科的教授考虑 手足口不能排除的。但是手足口常常嘴里,脚上都会出现皮疹,也不太像。
皮肤科的教授同意 你们当地社区医院的诊断,说咱宝宝的疹子是 摩擦性苔藓样疹,又叫丘疹性皮炎,或者沙土性皮炎。很可能是接触沙土时候对沙土的东西过敏所致。有时候恢复需要的时间比较长,可能3周左右。如果宝宝没有不舒服的感觉可以不用药物治疗。也可以涂抹 激素类软膏,如尤卓尔或者艾洛松。这样消退的比较快。没什么大碍的。避免挠抓,如果
皮肤有破了的地方,可以涂抹红霉素软膏。

您可以观察一下,如果今天没有足及口腔的疹子,基本排除手足口了。考虑皮疹为
虽然儿童皮肤问题属于皮肤科跟儿科的交界学科,但是毕竟皮肤科大夫见得更多些。今天咨询的皮肤科大夫水平还不错的,我也常跟他讨论,对他也信任。

所以观察一下,如果口腔及脚上没有疹子,极有可能就是 沙土性皮炎了。

不知我的诊断有没有对您造成没必要的焦虑与不安,很抱歉!!!sorry!
希望咱们宝贝早点好起来!


TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。