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您好，非常感谢您的信任，您最近有没有查过乙肝DNA定量检查？您最近有没有服用复合维生素？有没有吃其他的药物？最近饮食有没有高油高糖？

您好，首先转氨酶升高有多种原因，妊娠剧吐、应用药物、肝炎、感染等多种因素都有可能引起转氨酶升高，您现在的妊娠反应已经减轻，也不再呕吐，妊娠剧吐的可能性不大。临床中我们也会见到很多服用复合维生素之后出现的转氨酶轻度升高，因此建议您暂时停用十月馨，可以间隔1-2周复查转氨酶，同时检查一下乙肝HBV-DNA。（推荐用高灵敏试剂检测），根据HBV DNA水平，决定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母婴传播。若孕期HBV DNA≥2×10 6IU/ml，可于妊娠24~28周给予抗病毒治疗。分娩前应复查HBV DNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。孩子出来之后会注射乙肝疫苗第一针，表面抗原阳性的情况下需要额外注射免疫球蛋白，无论是大三阳还是小三阳，正规预防之后都可以母乳喂养。也无需检查乳汁中的HBV-DNA。

您好，首先羊膜腔穿刺是一种产前诊断方法，主要是针对母亲年龄在35岁以上、夫妻双方有一方有染色体异常、既往曾经生育过染色体异常的宝宝以及唐筛为高风险的准妈妈们，而无创DNA检查是抽取准妈妈的外周血，通过基因测序等技术检测其中胎儿游离DNA的片段，从而评估胎儿常见的染色体非整倍体异常风险。无创DNA检查主要检查的是常见的三种染色体异常，21三体、18三体以及13三体染色体异常，针对21三体的筛查目前无创DNA检查的准确性可以高达95%以上，但是其准确性并不是100%，无创的结果出来提示的是低风险或者高风险，如果是高风险需要再进行产前诊断也就是羊膜腔穿刺或者脐静脉穿刺，而羊膜腔穿刺检查可以针对胎儿的23对染色体也就是46条染色体进行检查，但是羊膜腔穿刺是有创伤的操作，存在流产、感染、出血等风险，总体的流产风险在0.5%左右。针对您的情况，宫内合并宫外妊娠，有可能母血中有两个宝宝的染色体片段，无创检查时的确结果可能更不准确，因此准确起见建议您还是进行羊膜腔穿刺。