2018年04月27日
第1次提问
1,男性、29岁 2,身体症状: a、在睡眠中惊醒,伴随着血液冲击一半,整个脖子向上会肌肉绷紧,左半边脸特别嘴角会有抽搐。 b、目前情况好转,一个月个把次,早期次数较多,最早是初二学生时代 c、最严重状态是整个人失去意识、昏厥。目前发生症状,自己都清醒、意识正常,有时也会预测症状发生,但是控制不了。 3,治疗情况: 有去医院做过核磁检查,不过因为时间、并未持续下去。
2018年04月27日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。您的情况主要需要鉴别癫痫和睡眠障碍类的疾病。请您补充些信息好吗?
1. 请问您发生所述症状每次发作有没有什么诱因?比如劳累、饮酒等?每个月个把次的话,有多少次会有比较严重的意识丧失?
2. 请问您次症状仅仅在睡眠中出现吗?每次出现会持续多久?特别是意识丧失的话,会过多久,清醒过来?有没有四肢抽搐过?
3. 请问您初二最开始出现上述症状时有什么潜在的原因吗?比如当时有没有什么脑外伤、其他疾病?
4. 请问您说的预测症状发生,是睡前就觉得晚上要发作吗?可否说的再具体一些?
5. 请问您都做过哪些检查?请您把相关的检查结果拍照发给我看下好吗?这十多年来,吃过什么药物吗?效果怎样?您还有没有什么其他疾病?
6. 亲戚中有没有人有什么神经系统疾病,有潜在遗传关联的?
2018年04月27日
第2次提问
1、具体诱因似乎没有,因为喝酒、晚点睡并未造成这情况。严重的意识丧失很少,占比不到5%,基本发生时自己都会醒来要去控制。严重的意识丧失,最长时间3小时(通宵上网的一次,去医院吊水了)没有出现4支抽搐,一次没有,但严重的时候臂膀会有虚脱无力感、使不上力 2、是的,仅仅初入睡眠时发生(睡眠中可能无意识到)。初二开始时,自己没有受过体外伤、意外伤害,并且初二时也就嘴唇的哆嗦伴随点口水,也是午睡中发生的。 3、说预测发生,是有惊醒的感觉,每次都是一下子惊醒,然后自己有意识地要控制抽搐(在抽搐前),但是似乎有力气拉着一样,掰不过。 4、去上海华山医院做过核磁检查,结果得明晚发您,放在家里。父母亲戚目前没有发现此类症状。个人也不认为是癫痫症状。
2018年04月27日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
华山医院神经科挺好的,除了头核磁,是不是还做过24小时视频脑电图,以及一些抽血化验?请您整理一下,把做过的化验、检查、核磁报告明天都发给我好吗?问题会在24小时后过期。我可以在今晚或者明天上午再回复一次,这样可以让您有时间收集资料。明天晚上把影像和其他化验检查资料上传。
下次回复的时候,请您再详细描述下那次3小时的症状好吗?当时是在通宵上网的过程中发生的吗?意识丧失时人是一种瘫软的症状,不伴抽搐吗?送到医院吊的什么水?3小时后醒来时有什么特别的感觉吗?
第3次提问
头核磁、脑电、验血都有,不过做了没有再去追踪下去。嗯嗯,感谢您,明晚整理发您。 3小时伴随着痉挛应该,醒来后头部很重。吊的水是葡萄糖水(确定)。症状有到现在从未服用药品。自己平时也是锻炼、打篮球之类,似乎也并无什么。不过给心理的影响很大。
2018年04月27日
李凯医生
好的,我们看看当时的化验检查结果再说吧。那次3小时的症状或许是癫痫持续状态,当时还挺危险的。
您日常生活似乎也没受到什么大的影响。心理上倒不必太过在意,不过追踪下去明确诊断倒是应该的。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。