2018年04月27日
第1次提问
你好,孩子10个月零16天。 孩子最近咳嗽三天,有痰,流清鼻涕,喝了两天梨水,没给药。昨晚开始发烧,37.8度。 今天去化验血,结果请看图一,医生要给我们开抗生素,但是我们出生到现在,都没有吃过药,很纠结很纠结!请问有没有别的办法?想要建立孩子的免疫系统,但是又怕发展成肺炎。请问我们现在应该怎么办。 孩子上周三断的母乳,现在每天吃适度水解奶粉,然后添加辅食,肉还有鳕鱼都吃过了。 再一个,我家里有这个咳嗽药,请问可以吃吗? 谢谢!

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2018年04月27日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,
孩子病史很详细,宝宝的情况已经基本了解,通过孩子的血常规结果,可以看出,白细胞以及c反应蛋白明显升高,考虑有细菌感染,再结合宝宝的病史分析,考虑感染源来至于上呼吸道,而且孩子的淋巴细胞和单核细胞同时也升高,考虑同时合并有病毒感染,因此宝宝目前的疾病诊断应该是上呼吸道细菌和病毒的混合性感染,这也是为什么孩子发烧的根本原因,
目前处于感染的初期,

治疗方面,给孩子使用抗生素就非常有必要了,短时间的吃抗生素,并不会破会免疫力的,不用太过担心,同时也为了避免病情感染加重,导致下呼吸道的继发感染(支气管炎或者肺炎),所以积极治疗是有必要的,
建议去药店买阿莫西林克拉维酸钾混悬剂(每12小时一次,每次半袋)或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂)或者阿莫西林颗粒(每天三次,每次半袋),以上药物三选一,能买到哪个就用哪个,连续服用三天,观察孩子的症状,如果症状完全消退,就可以不必再吃了,如果没有完全缓解,就需要吃够五天就可以!

同时,宝宝有咳嗽,有痰,流涕,
咳嗽以及痰液很可能是鼻涕倒流入口腔导致的刺激性咳嗽以及痰液粘稠,所以建议晚上睡觉的时候可以给孩子睡一个如图所示的15度的斜坡,同时睡觉前适当的多喂水,能够让宝宝睡眠好一些,也能尽可能保持呼吸道通畅,以免鼻涕鼻后滴漏引起咳嗽和加重痰液等影响睡眠,
并且建议可以去药店买艾畅(小儿伪麻美芬滴剂,每天四次,每次0.8毫升)治疗目前的流涕,咳嗽等症状即可!
图片上家里的德国小绿叶,也有止咳的效果,但是对流涕没有什么帮助,假如宝宝流涕不严重,也不影响孩子的日常生活,那么可以就吃小绿叶,艾畅可以不必要吃的,

这几天可能需要辛苦一下宝妈了,需要密切监测孩子的体温(至少两个小时测一次),宝宝这类病毒和细菌的混合性感染,即使用药对症,发烧也可能会在3-5天内出现反复的情况,所以家里退热药物需要备好,
同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水即可,等待宝宝自然降温,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次

饮食方面,目前的奶粉里辅食都可以继续吃,并且可以给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,对病情的缓解很有帮助

并且,孩子当前的细菌感染,很可能是“病从口入”所致,孩子手卫生没有做好,经常吃手,流口水了没有及时擦拭,没有保持口腔周围的清洁干燥等,或者经常乱咬东西,餐具没有每天消毒清洗等,这方面预防就需要家长多费心和观察,保持孩子饮食的卫生,以及限制孩子的坏习惯了

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2018年04月28日
第2次提问
感谢您详细的解答!我们现在有明显好转,也退烧了谢谢。 昨天医生还给开了补贴的药,说我们有一些贫血,贫血这个月龄贫血是因为辅食加的不好吗?除了吃药,您建议怎么改善 我们从6个月开始就添加了深度水解奶粉,和母乳一起搭配着吃,因为孩子吃正常的奶粉有脸部发红的过敏症状,9个多月的时候,开始转到适度水解,转奶成功。是不是深度和适度水解奶粉都是没有营养的呢?因为现在孩子母乳也断了,我们又不想孩子营养跟不上,能不能试着转到正常的不水解的奶粉呢?还是想从加强体质方面入手,减少孩子生病的概率。 非常感谢🙏
2018年04月28日
林思渝医生
不客气的,孩子有明显的好转,那就太好!
看看孩子的血常规,只是有非常轻微的缺铁性贫血,非常轻微,甚至都达不到诊断贫血的程度,所以完全没有必要服用补铁的药物,建议食补就行,比如把孩子的辅食米粉换成含铁米粉,生活中多吃动物内脏等铁元素含量高的辅食(网上搜索含铁量高的食物,可以出来一大堆,生活中变着花样给孩子吃就行)!
而且不管是深度奶粉还是适度水解奶粉,和孩子的轻微贫血是没有关系的,因为这类奶粉只是把蛋白质水解成氨基酸,其他的营养物质和普通奶粉是一模一样的,并不会出现营养不够的现象,而且不管是普通奶粉还是水解奶粉,对宝宝的体质都是一样的,并没有抗体,抗体只会在母乳中存在,既然孩子已经断奶了,那么吃何种奶粉,对宝宝体质都是一样的(千万不要听信奶粉的广告增强体质哦)!
而且孩子吃普通奶粉有蛋白质过敏的现象,建议继续吃适度水解奶粉最好,

当然,假如实在想换普通奶粉也是可以的,建议可以给孩子换普通的羊奶粉,或者是大豆奶粉,只是个人觉得没有必要!

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: