2018年04月27日
第1次提问
医生,您好,我今年26岁,现在怀孕17周+3天,胎盘低置,从9周左右开始,阴道有不规律少量出血六七次,在12周+1天和13周+1天时有大量出血,做B超胎儿正常,14周+3天时(4月6号)做B超,有胚外体腔出血积血,16周+2天(4月19号)复查B超,积血没有减少,中间有几天阴道流出褐色的血,想问一下这种情况对胎儿以后的发育有没有影响,对我的身体有没有影响,孕晚期和生产的时候会不会有危险,我应该注意什么?这种情况适不适合再继续妊娠?

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2018年04月27日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,出血的原因有两方面,一开始是胎盘低置引起的出血,后面主要是胚外体腔,也就是绒毛膜腔的出血。目前宝宝的发育情况还是正常的,但是4.6的B超有提示羊膜带的可能性。 这个要进行以下排除:首先最危险的就是羊膜带综合征,这个会导致严重的胎儿畸形,所以需要密切关注B超宝宝的发育情况,看看是否和这个条带有相关性(至少目前没有),因为有的时候这个条带会影响宝宝的发育,甚至引起切割样的改变。但如果宝宝发育都正常的话,这个就是单纯的羊膜囊内条带。如果考虑羊膜带综合症,药物治疗是无效的,唯一的办法是用胎儿镜进到宫腔内,将这个条带分离。这个技术也只有全国少数几家医院有。暂时没有这个必要。
而回到胚外体腔出血的问题来看,因为这个出血在子宫后壁的胎儿面,也就是靠近宝宝这一面,只要出血没有增加,一般来说影响不大,不过由于胎盘的形态可能受到影响,局部的张力可能会比较大,发生胎盘早剥的风险也会略微增加。另外,宝宝的营养供给可能会受到一定影响,要关注有没有胎儿生长受限的风险。至少目前宝宝发育情况良好,肯定要继续妊娠下去。首先到24周做B超的大排畸。待到28周做核磁共振,评估整个胎盘情况,以及宝宝的结构情况有没有异常。
很多事情不是因为有希望才去坚持,而是坚持了才有希望。一定要有信息。
你需要注意的是有没有腹痛出血加剧情况,饮食方面,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的,少油炸,多蒸煮,对你会有好处。
对你的身体没有太大影响,孕晚期也一样,是否能顺产现在言之尚早,后面我们根据具体情况可以再判断。如果面积很大,就不太适合平产,宫缩可能会加剧出血。
暂时不需要终止妊娠。
不用太着急,检查做好就行,希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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2018年04月27日
第2次提问
好的,谢谢医生,我从大量出血以后,肚子和腰经常酸痛,肚子有时候就像要来月经一样闷闷的憋的那种感觉! 有没有什么办法可以有效控制出血,或者平时活动需要注意什么,可以避免出血扩大?需不需要吃什么药物?NT值是2.2,有没有必要做无创DNA
2018年04月27日
翁若鹏医生
孕期由于子宫增大,会产生一些小腹的不适感,包括钝痛,刺痛,牵拉痛,这个情况很正常。
平时不要太辛苦劳累,其他并没有更好的办法,关键还是看宝宝自己。黄体酮制剂比如安琪坦可以减少出血风险,用法是一天一颗塞阴道,可以用到28周以后没问题。如果有频繁宫缩,20周以后可以考虑用安宝片(盐酸利托君)治疗,每4小时一片。不过目前孕周还没到。如果有宫缩频繁,需要住院挂硫酸镁。nt正常,暂时没有做无创DNA的必要。可以等大排畸出来再看看。
2018年04月27日
第3次提问
再麻烦问一下,我上班地方有点远,二十公里,坐公交需要四十分钟左右,因为是乡镇,路上有时会比较颠,上班后可能会经常上下楼梯,现在单位也不让休息,每天都上班,现在这种情况可以去上班吗?如果不行,要什么情况下可以去上班? 还想问一下为什么会发生胚外体腔的出血?
2018年04月27日
翁若鹏医生
我觉得你的状态还不是很稳定,不太适合长距离的车程路程,最好休息到28周左右,会比较合适。看看能不能电脑远程办公。主要还是距离太远了点,颠簸容易增加出血风险。胚外体腔出血的原因主要是胎盘发育可能有问题,如果能够稳定住就还好。如果出血明显增多,宝宝还是有危险的。不要太紧张,也不要掉以轻心。还是需要继续关注B超数据的变化。

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。