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肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种,首选的治疗是手术,肝移植一般适用于有肝硬化背景、不适合手术切除的小肝癌,目前国际上标准并不统一,有米兰标准,国内也有杭州标准、复旦标准、华西标准,所以也属于探索中的。
目前国内较多认可的还是郑树森院士提出的杭州标准:
(1)无门静脉癌栓
(2)肿瘤累计直径小于等于8cm或肿瘤累计直径大于8cm、术前AFP小于等于400ng/mL且组织学分级为高/中分化。
也有很多医院不断的扩大适应症,来提高手术量。
但肝移植花费不小,最好还是严格把握适应症,慎重考虑。(因为肝移植并不意味着根治了,还有机会复发,因为有的肿瘤细胞会通过门静脉远处转移,可能目前的手段无法检测,但是以后会再增殖成为新的转移灶,这是肿瘤远处转移的机制之一)
因为,射频消融也是一个选择,尤其是合并有转移或者不适合再次手术的病人,而且创伤小、疗效确切。
其它的治疗选择还有TACE(介入)。
治疗前的分期比较重要,如果分期比较晚,
化疗也是一个选择。
所有的治疗都是有适应症的,严格把握适应症才能更好的选择治疗。