问题详情

你好，感谢信任。
请问您母亲平时每天喝水量大概多少？以前有无憋尿的习惯，有无肾结石或输尿管结石病史？请问是否多次尿培养都是阴性？
您提到隔几个月会出现泌尿系感染打针，请问一般用的什么药，每次会打几天呢？如果有以前的化验单，麻烦上传，谢谢。
因为只有两次追问机会，麻烦一次性答复以上问题，谢谢

一般来说，尿路感染在女性患者中比较常见，50%的女性在一生中至少有一次尿路感染，但是尿路感染容易复发，尤其在老年女性、妊娠期女性等。容易复发一方面与感染的细菌菌种有关系（尿培养阴性不一定完全排除细菌感染，一般来说，尿培养会有30%左右的假阴性率），一方面与患者本身泌尿系解剖结构有关。如果她反复发作，需要注意有无结构的异常，比如梗阻、膀胱小梁或憩室形成等，这些都可能导致细菌容易存留反复发作感染。
这样反复发作，建议每次抗感染时间宜长，至少10-14天，必要时抗生素长程小剂量抑菌疗法。待您补充一些资料后我再详细说这方面问题。

你好，感谢补充
这么看来每次抗感染时间够长。
建议：
1.多喝水、勤排尿，每天2000ml以上的水。
2.如有复发，在用抗生素之前再次留取尿标本做尿培养，一般来说，连续多次培养可以提高阳性率。而有了尿培养的结果可以帮助我们选择抗生素。
3.注意排查有无妇科感染、注意个人卫生，必要时可以考虑泌外科就诊考虑是否有膀胱镜指征排查有无膀胱粘膜病变
4.部分绝经后女性可能因为雌激素减少出现阴道菌群改变而导致尿路感染高发，所以可以妇科就诊做白带常规加以筛查。必要时激素替代治疗（妇科医生把握指征）
5.筛查血糖
6.如果排查了以上情况都无异常，仍然复发，可以考虑常规抗感染后采用呋喃妥因一类药物长期小剂量抑菌疗法（属于抗生素，不能自己购买，需要医生处方）。
如果有其他问题，请随时告知，谢谢

你好，如果还有其他问题，请告知

你好，刚才一直在忙，刚到问题，现在马上回答，请稍等。

你好，抱歉久等。
看得出您为了您母亲的问题查阅了很多资料。间质性膀胱炎指的是各种原因导致的膀胱区的不适或疼痛，所以也称为膀胱疼痛综合征，可能与感染、泌尿系结石或其他原因相关，属于一种临床综合征，可以多种原因导致，因此治疗上还是要针对病因治疗。目前不能排除你说的情况，但也不能诊断，个人认为需要排查引起疼痛不适的原因以及反复感染的原因。
您母亲反复感染、下腹不适，看起来像，但对于间质性膀胱炎的治疗仍然需要针对病因，比如有感染需要抗感染，需要减少感染反复发作，平时的治疗中，更多的是自我管理，比如多喝水，勤排尿，下腹不适时热敷或冷敷。
所以仍然需要多次尿培养、必要时查衣原体、支原体等，前面提到的膀胱镜对于诊断间质性膀胱炎本身不是必须，但有助于排查膀胱粘膜是否存在病变容易导致感染。
晚一点我会翻译一些最新关于间质性膀胱炎的一些研究并试着用通俗的语言总结后发给你（大概两个小时左右，可以吗？）
如还有疑问，麻烦在评论中提出，我看到后会继续回答。（相当于多一次提问的机会）

关于间质性膀胱炎的一些科普（翻译自uptodate）
间质性膀胱炎又称膀胱疼痛综合征：是指患者有膀胱疼痛和尿频的症状，女性更为常见，具体病因不确定，一般来说更常发生于尿路感染、妇科感染之后，或者膀胱、宫颈手术之后，或盆腔区域的外伤之后。
间质性膀胱炎的症状每个患者都不一样，程度也不同，
间质性膀胱炎的诊断不像尿路感染那样有一个明确的化验有助于诊断。
如果有间质性膀胱炎如何治疗：
膀胱训练：比如对于尿频的患者，可以试着控制延长排尿的间歇期，如果每半个小时就要解，那就试着控制到45分钟再解；
理疗：有助于放松下腹肌肉缓解疼痛，比如前面说的热敷。
药物：前面的方法无效时再考虑药物，比如止痛，必要时膀胱用药。


从这些来分析，你妈妈的症状不能排除间质性膀胱炎，但仍然需要重视感染的问题。所以我个人的意见仍然是重视感染依据的寻找和感染复发的高危因素，并在一次明确感染后应用长程抑菌疗法，持续至少1个月。

如果还有其他问题，可以在评价中提出，我看到会回答的（相当于多了一次提问机会）