根据您的描述,您父亲应该是临床诊断为肺结核,经过抗结核治疗后目前肝功轻度异常,医生让暂时停药。我总结以下几点:
1.目前技术条件确诊结核是比较难的,只有在痰里面或者其他标本里面(比如胸水)发现结核菌才能确诊,想要通过某种检查100%确诊是不是结核是非常难的。有些病人没有咳痰,或者结核灶和气管不通,不排菌,通过查痰就查不到结核菌。胸水里面查结核菌也类似大海捞针一样,阳性率很低。
2.临床上高度怀疑结核的话,因为结核菌的破坏力很强,不及时治疗的话会造成肺组织毁损严重或者胸膜增厚黏连、胸廓塌陷、肺不张等,不及时治疗预后比较差。所以临床上各项指标支持结核的话,即便没有找到结核菌,也是允许经验性抗结核治疗的。
3.暂停口服抗结核药,结核菌耐药率方面影响不大,不用太担心。保肝药是不会损伤肝脏的。
4.您父亲目前的情况来看,肝功转氨酶轻度增高,可以停用抗结核药半个月,再复查一下肝功看看,转氨酶这个指标恢复至100以下可以继续口服抗结核药。因为抗结核药对肝脏的副作用比较大,所以再次口服抗结核药同时保肝药可以一起吃。
5.抗结核药最少口服6-9个月,保肝药可以一起吃。激素每周逐渐减量,逐渐减量至2个月后可以停药。
6.口服抗结核药期间,每个月需要复查血常规和肝肾功能,复查胸部CT可以根据病情变化决定复查频率。口服6-9个月后根据复查的情况再决定是否停用抗结核药。