张晓静
副主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.91分
月回答 187
2018年04月26日
医生你好,我家宝宝今天刚28天,黄疸前几天去测 还有13.9,在吃益生菌,大便还是有颗粒,奶水充足 ,他吸完后还能挤150m左右,这2天吃完后奶吐的 很多,吐好后又饿了又吃,大概有3-4次
17天开始不肯睡觉,白天可以上午5、6点醒后一直 到下午1、2点,哄不着,下午可以睡3h左右,晚上9 、10点睡,2h醒一次,有时候会这次不睡,要等到 下次喂奶后才睡,睡觉的时候哼唧哼唧叫不停扭不停 ,最近开始抱着哄了后放小床要不就是放不下去,要 不就是放下去这20min左右自己一直在那扭来扭去, 还和拉大便一样的撑还有哼唧哼唧,然后就醒了。晚 上偶尔可以奶睡,白天基本没有奶睡过,哈欠一直再 打,有时候哄的差不多了,木木的了,过一会自己 动眼睛又大大的。
昨天白天上午睡了2h白天就基本不睡,晚上8点睡着 后,10:30醒了,1130睡,1:30醒了,之后就不肯睡 了,哄了2-3h,又是吃奶又是抱着。
睡觉是个大问题,是哪里不舒服么?吐奶有关系么? 有时候睡40min左右后还能溢出来奶。这么迟黄疸没退会影响神级发育么？妈妈血型O型，d drops 和伊可新已经再补
2018年04月26日
你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据妈妈提供的信息，孩子现在绝大部分问题都是正常的，不需要特别担心。
先说新生儿黄疸的问题，孩子这个月龄仍有黄疸是很正常的。首先考虑母乳性黄疸，是母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。有部分黄疸水平会很高，但一般在一周以后（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L（15-20mg/dl）），一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。你们家现在黄疸水平稍微有点高，但还不至于很严重，可以继续观察的。精神反应良好的，继续母乳喂养，黄疸逐渐下降就好，继续益生菌，定期复查，如果孩子的黄疸逐渐上升，那你需要医院检测，血里的黄疸值，如果液体是非常高的，需要医院进一步检查，排除病理性的黄疸，比如像感染或者甲状腺功能低下等引起的黄疸。
根据妈妈提供的信息，孩子现在绝大部分问题都是正常的，不需要特别担心。
先说新生儿黄疸的问题，孩子这个月龄仍有黄疸是很正常的。首先考虑母乳性黄疸，是母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。有部分黄疸水平会很高，但一般在一周以后（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L（15-20mg/dl）），一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。你们家现在黄疸水平稍微有点高，但还不至于很严重，可以继续观察的。精神反应良好的，继续母乳喂养，黄疸逐渐下降就好，继续益生菌，定期复查，如果孩子的黄疸逐渐上升，那你需要医院检测，血里的黄疸值，如果液体是非常高的，需要医院进一步检查，排除病理性的黄疸，比如像感染或者甲状腺功能低下等引起的黄疸。
再说孩子吐奶问题，考虑生理性呕吐，因为宝宝年龄小，胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，关闭作用差，连接小肠处的幽门较紧，宝宝吃奶时又常常吸入空气，奶汁容易倒流入口腔，引起吐奶。
宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液，主要是胃肠道的消化液，也可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。
一般宝宝十个月以后，就会减少吐奶的现象了。但如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色，咖啡色液体，或伴有发烧，腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。
大便的颗粒考虑是奶瓣可能性大，孩子的肠道刚开始启用，功能没那么完善，加上吃多吃少的控制权多在母亲这边，通常会导致孩子吃多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题，是肠道开始工作时，正常的适应阶段。如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀，但孩子生长、发育、饮食等都是正常的，可以继续观察；但如果孩子出现生长发育落后，需要去医院检查，这提示孩子消化功能有损伤。
宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液，主要是胃肠道的消化液，也可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。
一般宝宝十个月以后，就会减少吐奶的现象了。但如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色，咖啡色液体，或伴有发烧，腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。
大便的颗粒考虑是奶瓣可能性大，孩子的肠道刚开始启用，功能没那么完善，加上吃多吃少的控制权多在母亲这边，通常会导致孩子吃多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题，是肠道开始工作时，正常的适应阶段。如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀，但孩子生长、发育、饮食等都是正常的，可以继续观察；但如果孩子出现生长发育落后，需要去医院检查，这提示孩子消化功能有损伤。
不睡觉，哄不着，奶睡也不行，正常么？睡觉哼唧heng唧，扭来扭去，正常么？有什么处理办法么？
睡眠的情况，考虑肠胀气，严重的时候会发生肠绞痛。其表现特点：大多扭来扭去、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。这个在小婴儿都是比较常见的，40%左右的孩子出现，2-6周开始，一般3-5个月之内都会好透。目前还没有很好的办法去根治肠缓解，但妈妈可以做下面的事让宝宝舒服点：1，避免吃进气体：不要在宝宝哭的时候喂奶，会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来，对于胀气严重的宝宝，尽量每吃5分钟就拍一次嗝。2，戒除产气的食物：母乳妈妈戒除奶制品（牛奶、冰激凌，奶酪等）、十字花科蔬菜（西兰花和菜花）和咖啡。3，按摩：经常给宝宝顺时针方向揉肚子。4，运动：让宝宝平躺，握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动，5，给腹部一些压力：让宝宝清醒的时候尽量趴着，或者让宝宝平躺屈膝压肚子，但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。6，可以给宝宝益生菌（妈咪爱、培菲康都可以），有助于缓解这种，还可以尝试西甲硅油或乳糖酶。
肠胀气是孩子的一个生理的过程，对孩子生长发育并不会构成影响，我们尽可能做的就是减少刺激，给予安慰，其他的就交给时间吧。
肠胀气是孩子的一个生理的过程，对孩子生长发育并不会构成影响，我们尽可能做的就是减少刺激，给予安慰，其他的就交给时间吧。
2018年04月26日
这个月龄的黄疸一般来说不大容易影响神经，胆红素脑病的高危期是七天以内的小婴儿。所以如果观察到孩子的精神状况、反应都很好的，要尖叫没有抽搐，都没什么问题。
2018年04月26日
母乳喂养不知道量是多少，现在都不肯吐奶头，只吃一边奶，不知道他怎么样是够了？不肯睡觉也是考虑zh肠胀气么？怕他睡眠不够
2018年04月26日
这个年龄的孩子很容易受外界的影响以及自身身体的影响，所以出现有睡眠不良的情况也很常见。
宝宝睡眠时间少，可能是由于妈妈没有很好的掌握孩子入睡前的征兆，没有的及时哄睡，导致孩子整个身体平衡破坏之后更加难以入睡。要先注意观察孩子想要睡觉前的表现，比如说哭闹，眼睛红，擦眼等等，一旦出现睡眠前的征兆时，要及时采用安抚的方式让宝宝入睡，比如说拍拍，或者是抱着，或者是吃奶。为什么吃单边奶？是因为那边奶头有问题吗？最好交替吃奶，如果只愿吃单边奶，你可以这次吃这边，下次吃另一边。
另外可能是因为没有吃饱，所以老是要醒！你可以通过关注孩子吃完奶之后表情是否满足，能否睡觉两小时以上，醒来精神愉悦，最最重要的就是体重增长良好，如果满足这些条件的，那肯定是吃饱了。担心宝宝是不是因为没有吃足奶而频繁醒来的，你也可以尝试加点奶试试，如果吃了就睡的很香的，时间久的，那肯定要考虑。
宝宝睡眠时间少，可能是由于妈妈没有很好的掌握孩子入睡前的征兆，没有的及时哄睡，导致孩子整个身体平衡破坏之后更加难以入睡。要先注意观察孩子想要睡觉前的表现，比如说哭闹，眼睛红，擦眼等等，一旦出现睡眠前的征兆时，要及时采用安抚的方式让宝宝入睡，比如说拍拍，或者是抱着，或者是吃奶。为什么吃单边奶？是因为那边奶头有问题吗？最好交替吃奶，如果只愿吃单边奶，你可以这次吃这边，下次吃另一边。
另外可能是因为没有吃饱，所以老是要醒！你可以通过关注孩子吃完奶之后表情是否满足，能否睡觉两小时以上，醒来精神愉悦，最最重要的就是体重增长良好，如果满足这些条件的，那肯定是吃饱了。担心宝宝是不是因为没有吃足奶而频繁醒来的，你也可以尝试加点奶试试，如果吃了就睡的很香的，时间久的，那肯定要考虑。
TA的问答
症状及患病时长：晚上发热最高38.8左右，白天最高体温37.4，已持续八天，近两天咳嗽加剧
就医及用药情况：初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天，后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏，今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性
需要解答的问题：药用的对不对？八天了最高体温并没下降，怎么调整用药？
症状及患病时长：16日开始发烧流鼻涕，鼻涕较浓稠，颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧，最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。
就医及用药情况：17日就医，判断是上呼吸道感染，开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。
19日验了血常规，判断是病毒感染合并细菌感染，开了下面几种药。
需要解答的问题：症状及患病时长：男童5岁4个月，昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度，发烧前还玩得很兴奋，睡前喝了9毫升美林后睡着了，昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。
今天上午没有烧，精神也还行，一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊，到现在6点半还是38度，精神没有上午好了，据孩子说嗓子比昨天更疼了，喝水吃饭吞咽疼，同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡，请见图片，目前其他地方还没发现。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问这是什么毛病啊？还需要吃什么药吗？
奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗？ 除了辛辣，还有什么忌口吗？症状及患病时长：4天发热
就医及用药情况：发烧四整天，从12号下午开始发烧，晚上
温度升到38-39.5度，服用美林后退焼，
大约美林6-8小时药效一过又发烧，这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院
检验（白细胞大约12点多，×光片以及听诊
没有显示肺炎），医生建议停止奥司他
韦，吃头孢地尼，不过情况没有好转，还是持续高烧。14号继续去医院，没有验血，但是医生告知扁桃体化脓，建议挂
水，继续发烧，不过发烧问隔延长，最高
39度，15号继续挂水，还是会发烧39度，
16号继续挂水，还是会发烧39度，验血白
细胞正常，不过降钙素原升到0.1，医生让吃阿奇霉素接着挂水。
需要解答的问题：请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊？退烧后孩子精神可以，发烧时说头晕，状态不好症状及患病时长：四岁三个月儿童，眼睛浮肿，低烧反复，37.5左右，鼻塞严重，偶尔咳嗽带痰，晚上睡觉打鼾，无精神。
就医及用药情况：就医血象化验医生诊断疑似传单（EB病毒）让自行采购阿昔洛韦，一次俩片，一日三次，外加抗病毒口服液。观察孩子情况。
需要解答的问题：离就医过去俩天，未见好转，依旧鼻塞严重，眼睛肿，无精神，孩子食欲还行，请医生根据血象看看需要去打针吗？还是等待自愈，暂未出现其他症状。
