2018年04月25日
第1次提问
女,32岁,我从来都没有检查过甲状腺,也没有不舒服,腿正常,没摔伤,去年的八月突然我的两个膝盖蹲下去没事但是站起来痛,就那一秒钟的时间,然后慢慢的情况加重,蹲下去和站起来都痛,而且有响声,发展到蹲下去站起来要按着脚背起来,有时候手腕有点软的感觉,一直没看医生,然后十二月的时候突然有一天睡觉醒来,肩关节隐隐作痛,又过了几天,屁股那里的关节也隐隐作痛,那时的我看了医生,尿酸和类风湿疾病值正常,查了骨密度,数值-2.8,写着明显低于同龄人水平,医生开了三种药,我发图给你,其中有一种消炎药,我吃了一个疗程肩关节不痛,膝盖还有点痛,医生说再吃,吃完第二疗程的药,膝盖不痛了,第三疗程就没有消炎药了,就吃两种药,但是我没有按时按量吃(年前工作忙),然后又开始膝盖疼,其他地方不疼,医生让我继续吃回以前那三种药,(这次又吃回上次的消炎药),但是这次还在吃药的过程中,我膝盖还是痛,并且上楼梯才三楼膝盖觉得好累好累,而且有时手腕软,有时睡觉过程觉得整个身体的骨头轻微痛,醒来不会痛,偶尔身体某些部位痛三四秒就消失,是骨头的痛,我今天又去照骨密度是-2.5,检查了甲状腺,有一个值高了,我发图,我现在啥情况?不懂

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2018年04月25日
田建卿医生
您好,根据您的年龄,32岁属于青年女性。骨密度明显减低,诊断骨质疏松症。但与您的年龄不相符合,所以应该针对于骨质疏松做进一步的检查和治疗。甲功三项提示,游离甲状腺素较正常值增高,游离三碘甲状腺原氨酸正常,促甲状腺激素正常。一般来说,游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸,如果增高则促,甲状腺激素会降低,两者是呈相反的趋势。为了排除检验误差,建议2到4周后复查甲状腺功能。复查时建议行甲状腺过氧化物酶抗体,以及甲状腺球蛋白抗体的检测。

不知您目前的月经是否规律,如果月经不规律,需要进行性激素六项的检测,在有月经的情况下,建议在来月经的第三,第四,第五三天中,选择一天早晨空腹进行抽血。

目前针对于您整个身体的骨头痛的情况,骨密度-2.5,这种情况下要针对于骨质疏松症作相应的化验和诊断。包括血常规、血沉、骨代谢相应的生化指标、维生素d、甲状旁腺素、血钙、血磷、血镁的检测。

膝盖的问题从您的描述中来看,症状与韧带损伤有一定的关系。可以在当地医院看一下骨科门诊。

总结一下您目前的情况,青年女性出现骨质疏松明显的情况,所以要对骨质疏松做进一步的化验检查和诊断。甲状腺功能目前尚不能判定是否真的有意义,建议一个月后复查甲状腺功能。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐。
2018年04月26日
第2次提问
我把我吃的补钙药发你,第一,为啥我一直吃药都痛?第二,以我现在的甲状腺结果来看,正常吗?第三,如果甲状腺不正常会引起骨质疏松吗?第四,我月经准时来,有时就推迟两三天而已,第五,我平时很少运动,是否可以排除韧带损伤?我拍过片子,膝盖没问题

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田建卿医生
1.目前吃的药是止痛药,阿尔法d3,碳酸钙。一直吃药还在痛,就需要进一步查找原因,所以重点要对骨质疏松,并应进行查找,所以要完善骨质疏松的相关检查。

2.目前只有游离三碘甲状腺原氨酸轻度增高,这点的确是不正常的。但一般来说,游离三碘甲状腺原氨酸增高,往往会伴有促甲状腺激素的降低。目前促甲状腺激素是正常的,为了排除检验误差,建议2到4周后复查甲状腺功能。

3.如果是甲状腺功能亢进症,会引起骨质疏松。但目前您的结果不能够诊断甲状腺功能亢进症。

4.月经规律就不需要进行性激素的检查了。

5.很少运动,并不能够排除韧带损伤。韧带损伤往往可能与某个姿势密切相关,或某个动作密切相关。x线片可能看不出软组织的损伤,一般如果要进一步看软组织的问题,需要核磁共振的检查,因此关于膝盖的问题,建议与当地骨科门诊进行查体后,看是否有必要行膝盖的核磁共振。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏