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2019年08月31日
你好，我31岁，女，6月中旬运动过程扭伤，一开始左膝关节疼痛，做磁共振显示胫骨平台内侧骨髓水肿，按照住院按照物理损伤治疗半个月，出院后继续理疗，期间感觉手腕和脚踝痛，以为用力不当扭伤，后慢慢感觉肘关节、肩关节，脚后跟，手腕等多关节疼痛，是刺痛感，疼痛部位感觉会反复转移，今天左肩，明天左膝这样，遇冷感觉更痛。怀疑是风湿类疾病，刚做了一些血液检验，麻烦医生帮我判断下是哪类疾病，还需要做哪些检查，以及如何治疗，因为在小县城，风湿科医生很少，现在我还正常上班，是否需要住院治疗？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我正在开会，下面该我讲课了，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2019年08月31日
2019年08月31日
没有口腔溃疡，就是十几年前做的烤瓷牙，现在刷牙容易出血，可能有些炎症。皮疹也没有，基本很少晒太阳，因为脸上粉刺痤疮，所以平时注重防晒。 眼干没太大感觉，口干这个有点儿，但不好判断，不算明显。手脚麻木不明显，早上刚醒的时候会有些，但很快就会好。之前拄拐了一段时间，腋拐拄着时候手臂有时候会麻，最近一两天偶尔感觉手指有一点点儿麻。关节没有明显肿胀，只有膝盖有时有些轻微肿。 游走性痛感像神经痛一样，一阵阵的，想针扎，抽痛，有时候又会觉得有点儿像热痛。手肘关节有一次撞到一下，痛了很久了，感觉骨头变脆的样子，前几天早上起来抬起左手臂的时候不知道是不是太猛，感觉手腕一阵痛，像扭到一样。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2019年08月31日
久等了
总结一下，31岁女士，主要有关节症状，烤瓷牙，抗SS-A60阳性。免疫球蛋白G升高。
第一，首先得需要排查一下有无干燥综合征，这个病主要的临床表现是眼干、口干、龋齿或者烂牙，同时可以出现多关节肿胀、疼痛。实验室检查可出现抗SSA抗体升高和免疫球蛋白G升高。为了明确诊断，需要眼科会诊排查干眼症，唇腺活检看看有无明确的炎症细胞浸润。
第二，同时需要鉴别类风湿关节炎，但目前的类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体均为正常，考虑类风湿关节炎的可能性是非常小的。
第三，暂时可以口服双氯芬酸钠或者塞来昔布消炎止痛。
第四，预防感冒，不要太劳累。等后续诊断清楚了才能上正规的治疗方案。诊断是治疗的基础。
第五，目前并不严重，实验室检查的红细胞沉降率、C反应蛋白都是正常的，说明炎症的表现就不明显。所以不用太担心。
总结一下，31岁女士，主要有关节症状，烤瓷牙，抗SS-A60阳性。免疫球蛋白G升高。
第一，首先得需要排查一下有无干燥综合征，这个病主要的临床表现是眼干、口干、龋齿或者烂牙，同时可以出现多关节肿胀、疼痛。实验室检查可出现抗SSA抗体升高和免疫球蛋白G升高。为了明确诊断，需要眼科会诊排查干眼症，唇腺活检看看有无明确的炎症细胞浸润。
第二，同时需要鉴别类风湿关节炎，但目前的类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体均为正常，考虑类风湿关节炎的可能性是非常小的。
第三，暂时可以口服双氯芬酸钠或者塞来昔布消炎止痛。
第四，预防感冒，不要太劳累。等后续诊断清楚了才能上正规的治疗方案。诊断是治疗的基础。
第五，目前并不严重，实验室检查的红细胞沉降率、C反应蛋白都是正常的，说明炎症的表现就不明显。所以不用太担心。
2019年09月01日
好的，今天又感觉腰椎有点痛，去本地医院看了，拍了CT，医生也说没什么问题，给开了塞来昔布和盐酸氨基葡萄糖片，先吃着看。
想咨询下医生，有其他肿瘤疾病的可能吗？
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您想的可能有点复杂了，一般这么年轻出现的疼痛，不会先想到是肿瘤性疾病，而且目前也没有相应的证据。肿瘤性疾病多有消耗的表现，体重下降，甚至会出现发烧等其他全身症状。您先不要想的那么多。
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
