问题详情

您好，谢谢您的提问。
您先不用着急，您的头痛可能是某一种原发性头痛。我们需要了解一些信息，更好的确定头痛的原因。然后再看看适合怎样治疗。
1. 请问头痛的性质？是血管搏动样痛还是发紧、压迫？抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样？
2. 请问头痛部位在哪，偏左、偏右还是靠前、靠后？
3. 请问您头痛症状发作有什么时间规律吗？比如一年四季，发作频率是均等的吗？有没有说一年的某一个月或者几个月发作特别频繁，而其他月份就很少发作？
4. 请问每次痛多久，大约多少分钟、几个小时或者几天？有没有过吃止痛药，效果怎样？
5. 请问您头痛有没有其他伴随症状如鼻塞、眼结膜发红、畏光畏声、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？
6. 请问您有没有其他疾病？头痛有没有什么其他潜在的诱因，比如情绪、劳累、压力、月经之类的？
7. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？


关于头晕，这也是很常见的症状，需要进一步明确原因。请您也进一步补充下信息好吗？
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵？如果是一阵一阵的话，每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解?您说昨天晕车到今天，是不是也就一两天头晕就会缓解？
3. 除了坐车、坐电梯外，有没有其他诱发头晕的因素？是不是如果您完全不坐车、不坐电梯就不晕了呢？
4. 既往有没有类似头晕症状出现过？另外，请问您的头晕症状和头痛症状有什么相关吗？比如头痛和头晕会相伴出现吗？
5. 有没有其他伴随症状？比如耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？

最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。

手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。在电脑上访问来问丁香医生可以有如下三种方式：1. 用浏览器（比如internet explorer或者 chrome）登陆ask.dxy.com。2. 用微信电脑版。3. 用微信网页版。 另外，如果字数超过500字，可以先在电脑上编辑好，然后截成图片发给我也可以的。

谢谢您进一步补充的信息。
您头痛有可能为两种可能：一是眩晕型偏头痛，二是丛集性头痛。二者的区别一在于偏头痛发作频率稍低且每次持续时间稍长。丛集性头痛每次来的短但次数更多。请您再补充些信息好吗？
1. 请问您描述一下近一年的头痛发作规律好吗？比如大约哪几个月发作很多，哪几个月发作很少？发作多的时候是每天都有发作吗？还是说一星期几次？一个月几次？精确的描述时间规律有助于准确的鉴别。
2. 请问您2016年患抑郁症主要是哪些症状？在哪里就诊的？都吃哪些药物？现在还在吃哪些药物？有的抗抑郁药兼具减轻头痛的作用，我们需要了解这方面的用药史。
3. 请问您睡眠如何？上床后多久可以睡着？半夜醒几次？早晨几点起床？
4. 请您做下下面两个量表好吗？然后把结果告诉我

谢谢您进一步补充的信息。
1. 头痛具备一些偏头痛的特点。但是由于您抑郁的情况比较重，可能不太典型。
2. 综合来看，您的头痛更像眩晕型偏头痛。发作很频繁，需要预防类药物。就是说每天吃药减少发作。而这类药物最常用的就是抗抑郁药。、
3. 再说您抑郁方面的治疗。确实如您体会的，量表上看焦虑抑郁方面评分是比正常人高一些，但应该比您描述的2016年严重时好多了。但是这方面的治疗我们还是要规范。请问您仅仅在情绪十分低落时吃舍曲林的作法是医生告诉的还是您自己摸索的呢？这类药物起效比较慢，调节神经递质需要有个过程，我们是提供长期稳定服药，待症状控制好，再逐渐减量。您现在还是有不少这方面的症状，不宜这样间断服药。
4. 综合来看，建议您到贵阳省医或者贵州医学院附院或者当地的精神卫生中心再规范的调整下抗抑郁这方面的药物。不要这样间断服用。如果医生换药的话，从治疗头痛的角度，可以尽量选择文拉法辛或度洛西汀，这两个药对头痛方面效果好于舍曲林。这一点您可以和医生也说下。说有明显的头痛症状。对选药有帮助。
5. 我也很理解，您的生活中可能经历了很多不容易。但您还很年轻，好好努力的话，是可以做很多事情的。抑郁和头痛都很常见，治疗方案也相对比较成熟，您只要规范治疗，都会好起来的。除了药物之外，如果可以的话，认知行为治疗也会有帮助。再就是个人生活方式的调整也非常重要。建议您可以每 星期做五次左右的体育锻炼，每次半小时，至少是中等强度的，比如慢跑。还可以游泳、球类等。运动可以明显改善情绪、睡眠、认知功能，还可以增强心肺功能，有着诸多的好处。