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您好，不好意思让您久等了。应该开始抗病毒治疗了，因为大三阳，并且转氨酶有两倍以上的升高。建议口服恩替卡韦，每日一片。

不用保肝治疗，抗病毒治疗即可，因为肝功能变化是由病毒引起的，抗病毒是治本，保肝是治标不治本，所以指南上从不推荐辅助性保肝治疗。

我只能说，你的顾虑是不必要的。抗病毒治疗能够减轻肝脏的炎症反应，延缓肝纤维化，甚至预防肝癌的发生。我的很多病人都在用，也没有什么副作用。希望你也能规范治疗，定期复查肝脏超声和HBV-DNA。