2019年08月31日
第1次提问
医生您好,我胆囊息肉已经快5年了,前不久去体检报告如图,说是考虑大的腺瘤可能。请问能从体检报告中看出是瘤还是癌吗?癌胚抗原等指标是正常的。 另外,因为工作原因我可能四个月后才有时间做手术,会不会让腺瘤变成癌症?还是说得立刻安排手术呢?我这个腺瘤算严重吗?有无药可以暂时延缓变大?好像是每年变大0.5-1mm。

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2019年08月31日
向珂医生
你好,首先感谢你的信任,你的检查报告已经仔细看过了。
胆囊息肉是肝胆科的常见病,多发病,病因可能与慢性胆囊炎、胆固醇代谢紊乱等原因有关。大多数患者没有症状,少部分人有腹胀,脂餐后腹痛等表现。胆囊息肉大多数都是固醇性息肉,也就是良性的,但是直径10mm以上的有恶变的可能,由于你的息肉目前12mm,建议择期胆囊切除术。目前影像学是不能分辨出有没有恶变,只有术后病理检查才能明确。但是我们临床观察胆囊腺瘤大多数都是良性的。因此也不用过于担心。目前没有药物或其它办法治疗胆囊息肉。平时注意饮食清淡,不要太油腻。
目前做胆囊切除术都是微创手术,也就是腹腔镜胆囊切除,入院到出院也不到一周,创伤小,恢复很快。当然如果你四个月后才有空手术,也是可以的,并不是说息肉大于10mm一定会癌变。

2019年08月31日
第2次提问
因为我前几年体检都说是胆囊息肉,这次换了家医院体检说是腺瘤,我就比较担心,请问息肉和腺瘤有没有什么大区别呢?
2019年08月31日
向珂医生
你好,胆囊息肉泛指胆囊腔内突出或隆起的病变,包括①肿瘤性息肉,比如腺瘤,腺癌等。②非肿瘤性息肉,比如胆固醇性息肉,炎性息肉等。由于术前很难确诊性质,统称为胆囊息肉样病变。一般认为直径>10mm或者短期快速长大的息肉有恶变可能。
胆囊腺瘤是胆囊最常见的良性肿瘤,但是其恶变率大概为1.5%,被认为是胆囊癌的癌前病变,故建议切除胆囊。之所以这次温医大报腺瘤,个人认为一是目前>10mm,另外,探及内部有血流,所以比较符合腺瘤的样子,但是也是报了一个“大的腺瘤可能”,如果要确诊,只有等术后病理检查。
个人觉得还是早点安排手术切除,这样免得提心吊胆,心理负担和压力大,工作是干不完的,而身体是自己的。