2019年08月31日
第1次提问
您好,医生,我因为多囊卵巢综合征想备孕去医院生殖科看病,医生给我做了红斑狼疮相关抗体检查,我的脖子从今年三月份开始反复长红斑,一出汗就痛,晚上症状比较明显,到白天就会减轻,想问下您我这个检查结果会很严重吗?确定是得了红斑狼疮吗?

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2019年08月31日
樊丹冰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询。我的回复比较多,请您稍等,暂时不要回复我,以免浪费宝贵的问诊次数。
2019年08月31日
樊丹冰医生
首先问您几个细节问题:
1、请问您之前有过妊娠或者生育或者流产史么?如有有,能不能详细描述具体情况?(如大概几周胎停,超声检查胎儿有无器质性病变,有无早产,有无小于10周的自然流产)。
2、请问您有没有口干、眼干、牙齿发黑片状脱落、反复腮腺肿大、口腔溃疡、光过敏、面部蝴蝶样红斑、面部盘状红斑、关节痛的情况?

现在根据您的检查结果我帮您分析一下:
1.您的检查中抗β糖蛋白升高,育龄期女性发现该抗体阳性时首先要考虑有没有抗磷脂综合征,抗磷脂综合征这个病属于风湿科的疾病,常以反复动静脉血栓、习惯性流产、血小板减少和抗磷脂抗体高滴度阳性为主要特征,抗β糖蛋白就是抗磷脂抗体中的一种,并且与血栓形成相关性强,但是仅根据一次结果并不能明确诊断就是抗磷脂综合征,一般建议同时检查凝血功能、血常规、免疫球蛋白、补体和其他抗磷脂抗体,比如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物,暂时不要备孕,间隔12周后再次复查抗磷脂抗体进行对比,如果间隔12周复查抗体结果还是阳性,假如您存在病态妊娠或者血栓形成中任何一种情况,那么抗磷脂综合征的诊断才能成立。如果确实是这个病,其治疗一般要从备孕开始需要使用低分子肝素、阿司匹林、小剂量糖皮质激素、羟氯奎等药物来控制病情,直到分娩。期间要密切复查。

2.抗SSA抗体阳性,单独这个抗体没有太大意义,很多结缔组织病都有这个抗体,包括系统性红斑狼疮、干燥综合征,甚至抗磷脂综合征。仅根据这个抗体并不能诊断系统性红斑狼疮,这就需要结合您的临床表现了,即上述提到的问题中的表现。

3.另外您颈部的红斑不是系统性红斑狼疮典型的皮疹表现,不好诊断,建议就诊皮肤科明确。
2019年08月31日
第2次提问
我是2009年意外怀孕过一次,是自己不想要打掉的,后面就都没有怀孕过,第二点中您说的那些症状目前都没有,我上个月刚刚进行了体检,血常规没有任何问题,我现在是还不适合备孕吗?
2019年08月31日
樊丹冰医生
您好,您没有血栓和病态妊娠的病史,抗β糖蛋白稍升高,3个月后再次复查抗磷脂抗体进行对比,建议暂时不要备孕,如果间隔12周复查抗体结果无明显升高,可以遵照生殖科医师的指导备孕妊娠。


2019年08月31日
樊丹冰医生
如果怀孕后建议多次复查胎儿超声心动图,因为您的抗SSA抗体是阳性的,新生儿有2%的可能出现心脏传导阻滞的风险,期间需要多次监测超声心动图,在胎龄18-24周,每周查心动超声,其他时间检查可以间隔时间长一点,30周以后再出现的几率会明显下降,必要时需要使用阿司匹林、低分子肝素、激素或者羟氯奎。

TA的问答

您好,我从去年开始户外钓鱼,频率很高,每天都去,有时候晚上也钓。结果身体一系列不舒服,比如:1 腰两侧发凉,见不得冷风(特别是空调),各关节隐痛,特别是膝盖。2 坐久了一起身就腰酸疼。 近期做了一系列检查,报告单也给您上传啦,好像也不是强直,医生怀疑有筋膜炎,风湿科也看过,结果也没给我个具体确诊。骨科也看过,我个人感觉最近受不得风寒,应该还是痛风或者风湿性关节炎可能性更大。请您确诊一下。 并且对症下药,还有生活各注意事项。包括是否需要运动(我喜欢游泳和跑步健身)您好,医生,我因为多囊卵巢综合征想备孕去医院生殖科看病,医生给我做了红斑狼疮相关抗体检查,我的脖子从今年三月份开始反复长红斑,一出汗就痛,晚上症状比较明显,到白天就会减轻,想问下您我这个检查结果会很严重吗?确定是得了红斑狼疮吗?医生您好! 女21岁。确诊强制性脊柱炎5年,一开始检查出来的是 骶髂关节炎,一直在吃药打针进行治疗。近一两个月开始出现头皮发麻,前胸后背发麻的情况,不频发,七月开始偶有左肩胛骨附近疼痛的情况,请问这是由于强直引起的吗?做过颈椎x光检查,无异常医生好,男,30岁,体检尿酸高679.肌酐107.肾小球滤过率,79.8,现在吃苯溴马隆了,请问,医生能治好吗?本人:男 30岁 症状出现:昨天早上醒来就开始觉得脚部有疼痛感,但不甚明显,便没有在意,以为是没有睡好的缘故(晚上空调温度开得比较低,脚没盖被子,有点受凉),昨天晚上开始认真的疼,并明显感觉到是脚趾关节疼痛,两只脚都有这种情况,到今天早上开始影响走路了,目前左脚没有问题,疼痛点在右脚大脚趾关节处。 症状描述:疼痛感是胀痛和撕裂感兼有,主要点就是右脚大脚趾关节处,目测有红肿现象,用力的时候会牵扯脚背内侧以及腿部神经一起疼。 相关病史:14年夏天的时候有过得过痛风,当时工作压力比较大,有连续熬夜,当时也是脚关节疼痛难忍,最后有去医院确诊,开过处方药,服药后治愈,此后都没有复发,期间没有服药。这次没有上次疼痛感那么强烈,但是心里比较担心,27号周二因为应酬喝过啤酒(平常没有饮酒的习惯,也不喝酒) 大概两瓶的样子,食堂还炒过一次河蟹,吃了一只。不知道是不是这个原由,前段时间有连续两天没有睡觉,赶工作,也是压力比较大,不知道是不是也有影响。但是犯疼的时候,也就是现在工作缓过来了。