2019年08月31日
第1次提问
孩子19个月,昨天下午有点打喷嚏,晚上开始流清鼻涕,使用海盐水洗鼻剂冲洗鼻腔,夜里哭醒两次,因为鼻腔不通,鼻涕流回喉咙,剧烈咳嗽,有痰咳不出来。继续冲洗鼻腔两次,喂了1次蜂蜜缓解咳嗽,体温一直正常,大小便正常。嘴角起了1个小疙瘩(图1)。不咳嗽时精神状态良好,咳嗽痰咳不出来会哭闹。呼吸正常,没出现异常音,脸色正常,没出现呼吸困难状况。 自己的判断是孩子受凉,体抗力弱,引发的流鼻涕,鼻涕倒流引发的咳嗽。 1、上午补觉时咳嗽厉害,影响睡眠,喂了2.5ml化痰药(贝莱),看过科普文化痰药和易坦静使用存在争议。之前医院开的易坦静没给服用。请指导下如果咳嗽影响了睡眠,可使用单一化痰药么? 2、需要去医院明确咳嗽原因么?需要做哪些辅助检查?雾化对咳嗽缓解有帮助么?指导下雾化用药。(当地医院经常会开中成药) 3、面对常见咳嗽问题,家长需要怎么做。 以上请医生诊断指导,谢谢。

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2019年08月31日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年08月31日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。让您久等了。
考虑诊断:急性上呼吸道感染。急性支气管炎?
1.宝宝19个多月,昨天下午有点打喷嚏,晚上开始流清鼻涕,鼻塞,剧烈咳嗽,有痰咳不出来。精神状态好,无发烧。符合急性上呼吸道感染。
由于咳嗽剧烈,需要警惕急性支气管炎。
2.由于宝宝鼻腔粘膜丰富,短和平,无鼻毛,也是最容易出现感染,也是呼吸道感染的常见症状。
所以,在急性上呼吸道感染(感冒)时候,一般是表现为流涕,喷嚏,鼻塞,咽部充血等症状。

它多为病毒感染,但无特效药治疗,主要是对症治疗。可以自行痊愈。
暂时不需要抗生素治疗。
3.急性上呼吸道感染一般治疗及护理
①居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在26-28℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
②供给足够水份。多喝温开水。
③注意口腔、鼻及眼的局部清洁。如生理海盐水(鼻朗)鼻腔清洗,一天可以多次,不止局限于两次。可以温毛巾敷敷鼻子,让鼻子湿润,也是有帮助的。
④注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。
⑤您可以使用干扰素喷剂喷喉咙,具有局部抗病毒作用。甚至干扰素雾化治疗。
⑥由于目前咳嗽无痰,干咳为主,氨溴索和氨溴特罗口服液目前都不太适合。它们主要用于化痰的。蜂蜜水是可以吃的。
⑦如果实在是咳嗽剧烈,建议二氧丙嗪镇咳,但只用于晚上,干咳为主,而且是短期内使用,不要超过三天。白天还是鼓励咳嗽的。
⑧医院就诊,可以查一下血常规检查。还有呼吸道病毒。其他的暂时不需要。
⑨咳嗽,是一种保护性反射,它能把分泌物等咳出来,它本身不会造成损害,所以,不要惧怕咳嗽。咳嗽是因为存在感染或者异物刺激导致的,需要控制咳嗽的病因,才会真的缓解。

4.由于疾病的恢复需要一个过程,请注意咳嗽,鼻涕,喷嚏,鼻塞,还有发烧和腹泻等症状,这些症状在急性上呼吸道感染中也有可能会出现的,甚至可能发展为下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎。如果这些症状都明显或者加重,治疗就需要更加积极些了,此时可能会同时合并细菌感染的。

2019年08月31日
第2次提问
二氧丙嗪,干扰素喷剂可以在药店买到么
2019年08月31日
吴奎医生
您好。应该可以。您先去问问药店。如果买不到,再去医院购买。
2019年08月31日
第3次提问
二氧丙嗪查了下,癫痫患者不可用,孩子是婴儿痉挛症,这个是不能服用吧。是否我查错了? 干扰素喷剂,二氧丙嗪,可以给个具体药名么

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2019年08月31日
吴奎医生
您好。实在不好意思。忽略了宝宝的既往病史:婴儿痉挛。这个药物说明书这里,癫痫病是慎用。但也不是禁用。
鉴于宝宝的特殊情况,您还是不要使用二氧丙嗪治疗。
前面也有过说明,对于病毒感染的初期,其实是对症治疗。
而病毒感染无特效药。同时,咳嗽本身是对身体无害的。而且如果有痰,就需要把它咳出来。所以,白天不建议镇咳。晚上镇咳的目的是有的剧烈咳嗽影响睡眠,影响到了休息。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?