2018年04月25日
第1次提问
女婴儿,6天大,帮我看看化验结果和片子,谢谢。

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2018年04月25日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。根据你提供的病史信息,以及化验结果,孩子考虑新生儿高胆红素血症,是病理性黄疸。在第三天的时候,孩子的胆红素水平是非常高的,这种情况下是一定要进行医疗处理的,后面是否是进行了蓝光的处理?还是换血了?后面经过治疗之后有所好转。但现在黄疸水平还是偏高的,还有有肝功能以及心肌损伤,需要进一步的观察随访,但如果黄疸的水平再进行性的下降,孩子的状态都是比较好的,一般没有太大问题。
这几张血常规的检查没有太大问题,是符合新生儿血象生理性变化的。
胸片拍摄的质量不高,大致看心脏比例之类的还好的,也没有严重的肺部渗出改变。
具体分析这些化验结果,必须要结合临床病史,所以爸爸最好将孩子的病史再详细描述。

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2018年04月25日
第2次提问
您好,我在私立医院生产,我家宝宝出生第三天检查出来黄疸值偏高。然后,医生询问我血型,怀疑我和宝宝是溶血性黄疸,我是O型,宝宝是A型。随之这家私立医院儿科医生告知我们他们医院无法检测是否溶血。然后,被建议转院到八一医院。然后就是漫长的蓝光照射,然后就是拖延的出化验报告,排除了我和宝宝的溶血可能后,又质疑我家宝宝有肺炎,天天打一些抗生素一类的药物,也看不到宝宝,心疼宝宝,其中探视的时候,我们看到一家人质疑医院过度医疗,强行要给宝宝出院的画面,心里也有同样的感觉。医院在我家宝宝住院的时候收取了一万押金,短短三天花了将近五千,感觉不像在治病,像在吸血,问医生我家宝宝什么时候可以出院,他居然说要十天。我们看不下去宝宝自己一个人在医院,想着问题不大的话想接回家观察治疗,心里十分纠结,望见谅并给出客观意见。
2018年04月25日
张晓静医生
对于你宝宝的这种情况,我觉得需要继续住院治疗的,因为你之前的黄疸水平是非常高的,而且是在三日龄时候就出现这么高的黄疸,是需要警惕发生的胆红素脑变的风险的,现在高峰期都没有过,出院是不理智的。
对于孩子是否有感染,这个不能单凭血常规以及黄疸水平来做判断,要结合孩子的状况,像你的孩子,如果排除母婴溶血导致的黄疸,那确实更要警惕可能是因为感染引起的,还需要结合孩子的整体反应状况,比如孩子的精神、胃口等情况。如果是感染引起的黄疸,又没有进行有效合理、足量的抗感染,对新生儿来说是非常危险的,它可能导致新生儿败血症,甚至新生儿脑炎,这些都可能引发严重的后遗症。
以上这些都需要一定时间的观察判断,所以你的孩子安全起见,是建议继续住院治疗的。
对于花费的问题,新生儿监护室花费本身就是比较高的,初期刚刚入院因为需要进行一系列的化验、心电图、脑电图等等检查,如果孩子还用了白蛋白、丙球之类的药物,这些都是比较花钱的。其实现在的信息都是公开的,妈妈可以查看孩子花了多少钱,花在哪里,我们这里的新生儿科每天都是有清单的,孩子探视询问病情的时候都会给妈妈比对的。
最重要是孩子病情能够恢复,家长与医生要进行沟通,我想除了家长想让孩子快点好起来,剩下的就是医生了,甚至医生更加期盼孩子赶快好起来,不存在强留的问题的。对于新生儿黄疸的处理,这些都是规范化的治疗,现在都是有标准、指南做依托的,妈妈也可以查询相关的资料,然后在探视的时候好好沟通。
妈妈现在焦急的心情能够理解,但就事论事,我也不是为医生讲话,就现在这种状况下,尽管现在我不了解孩子具体病情情况,但依照我多年临床经验,现在确实是不适合出院的。但是你一定要加强与医生的沟通,充分了解自己孩子的病情,为什么做这些治疗的相关问题,都需要问清楚,你自己心里才有底。
希望宝宝早日康复吧,这样大家都安心。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。