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您好家长，谢谢您的信任和咨询，抱歉让您久等了！
宝贝的胸片的报告单您方便发过来让我看一下吗？因为通过照片看片子还是有偏差的，我需要看一下影像科技师发的报告单。今天是否有做血常规的检查，医生有没有写病历呢，如果有麻烦您拍过来我看看。

很可能从周五凌晨就开始出现感染，当时是在上呼吸道也就是出现鼻窦炎和中耳炎的情况，之后宝贝是一直在坚持使用抗生素吗？

这一次再次发热很可能就是感染向下进展侵袭到肺部了，出现了肺炎。

阿奇霉素是治疗支原体感染的，只有在怀疑支原体感染时，就需要使用它，如果是细菌感染，不是必须用阿奇霉素的。

宝贝目前需要使用海盐水鼻腔护理器喷鼻子清理鼻腔，然后再用内舒拿喷鼻子。中药制剂都不必吃。如果咳嗽厉害，可以考虑使用沐舒坦口服，如果刺激性的干咳，可以考虑使用丙卡特罗，同时结合雾化治疗效果是更好的。

胸片看报告并没有片影，肺纹理粗，通常是支气管炎的表现，如果再向下进展，可能就进展到肺炎了。目前宝贝如果精神反应好，体温尚平稳没有持续高热，就可以先观察口服药物，如果孩子精神反应很差，剧烈咳嗽，持续高热，就需要带宝贝门诊复诊，必要时再使用静脉输液。您现在可以
1.口服克林霉素，它可以治疗细菌和厌氧菌的感染，至少连续服用三天，监测体温和临床症状有无好转，应该去门诊复诊。
2.海盐水鼻腔护理器喷鼻子清理黄脓鼻涕，然后喷内舒拿。
3.体温超过38.5度需要使用美林或者泰诺林退烧
4.咳嗽有痰先使用沐舒坦化痰，如果剧烈咳嗽，可以使用丙卡特罗口服。

您好宝妈，宝贝今天体温如果仍旧有波动，建议您明后两天应该带宝贝去门诊复查一下血像，根据血像情况决定要使用多久抗生素，另外让医生再听一听肺部，看一下鼻窦部的情况，细菌感染如果治疗不彻底，很容易反复，所以务必要足量足疗程用药根治目前的感染才可以的。病程中可能需要您一次或者数次的复诊来调整用药的。