您好。
结合后续补充的信息, 宝宝大便次数增多,性状改变,结合年龄,诊断婴儿腹泻。宝宝既往有湿疹,现在大便有泡沫,考虑存在乳糖不耐受。
因婴儿胃肠道发育不成熟,生长发育快,所需营养物质多,肠道负担相对比较重,同时肠道的防御功能差,很容易出现腹泻。
目前宝宝精神食欲可,家长不用担心。
一、首先:婴儿腹泻分为两种:
1.感染性腹泻:
由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致。
临床常急性起病,腹泻频繁,大便粘液状带脓血,有腥臭味,腹痛和里急后重感(想解的时候就很急,感觉肛门坠胀,但是拉出来的又很少)。
大便化验可见较多白细胞,红细胞,巨噬细胞,这种就是细菌引起来的。
宝宝的大便有较多的粘液,要完全排除此种情况,可以化验大便,如果白细胞及巨噬细胞明显,则考虑存在细菌感染,则需要口服抗生素。
2.非感染性腹泻:
主要由于喂养不定时,饮食量不当,食物品种的改变,进食肠道刺激物、乳糖不耐受、蛋白质过敏,气候突然变化导致腹部受凉,天气过热引起消化酶分泌减少等所致胃肠功能紊乱。
a.这种腹泻大便化验无明显异常。大便有时也会有少许的粘液。
b. 宝宝腹泻考虑有继发性乳糖不耐受的可因素存在。
1.大便有泡沫,代表碳水化合物消化不良,所以会出现泡沫,乳糖属于碳水化合物。因为消化道内的乳糖酶暂时分泌不足或者活性较差,就不能完全消化分解进入肠道的乳糖,乳糖属于碳水化合物,进入肠道后不能消化吸收,排出的大便中就会有泡沫。这种情况下,可试给予无乳糖配方奶喂养(各大品牌均有此特殊配方奶,俗称腹泻奶粉)即可缓解。
二、具体建议:
1.减轻胃肠道负担,让胃肠道休养生息,早日恢复正常功能:少量多次喂养(最终每日奶的总量是差不多的,不用担心营养不充分)。建议换无乳糖配方奶喂养。2天如果有效,继续无乳糖配方奶喂养10天,让肠道功能完全恢复,再逐渐换回原来的配方奶,不能突然一下子换回原来的配方奶。
2.蒙脱石混悬液,要求餐前一小时(一定要空腹)服用,每次10毫升,一日3次。
3.口服益生菌调理肠道菌群, 选择妈咪爱一种即可,每次半支,每日2次。(益生菌起效慢,常服用5〜7天才发挥作用,且需微温水冲服,太烫容易导致活菌失去活性)。
3.建议用干净薄膜袋装少许大便送检化验(1个小时以内送检,不要从纸尿裤刮,直接接大便),结果如提示细菌感染,抗生素需与益生菌相隔2小时。因为抗生素是杀菌的,一起口服可以杀死益生菌(活菌)
4.现在高温,空调房里注意腹部不要受凉。
腹泻的恢复都有一个过程,宝宝精神状态佳,不用太担心。祝宝宝健康成长。