2019年08月30日
第1次提问
医生,娃现在还有一星期五个月,前天突然开始拉肚子,今天第三天了,给你看一下大便的颜色,你看一下是不是需要去医院检查一下,好多人说是换季拉肚子,第一天只是拉的次数多颜色正常,奶瓣多,二二天有点发绿要么就是金黄色的油油状,今天拉的是这种感觉的,他精神饮食都正常

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2019年08月30日
李红霞医生
您好,家长,感谢信任。
宝宝的资料总结:4个月24天宝宝,腹泻3天,从图片看今天的大便,颗粒状,有粘液,没有血丝,精神吃奶正常(这是好现象)。
初步考虑婴儿腹泻。
为便于进一步分析,请家长补充以下信息:
1.除腹泻,有无呕吐,发热?腹泻前有无感冒?
2.小便量怎样?以前有湿疹么?目前主要吃啥(母乳或配方奶或混和喂养),今天排大便几次?
3.奶后肚子是否咕噜噜响?如果是端着排大便,是否发现大便中有泡沫(纸尿裤里常与大便混在一起难以发现)
4.目前家里有哪些备用药?

2019年08月30日
第2次提问
无呕吐发热,没有见他感冒的症状偶尔流口水,小便正常,也只是比平时少一点点,刚出生那会脸上经常长湿疹,但是近两个月没见长,下巴下面偶尔会有颗粒感,目前主要纯奶粉,今天截止现在拉了五次,但是每次量都不多,吃完奶后没有咕噜咕噜响,就正常拍嗝直接就可以打出隔来,今天发现他大便有泡沫,正在擦的时候他拉了一堆泡沫,经常给他吃的是益生菌,每天都会吃,目前还有婴儿健脾散,妈咪爱,整肠生等药物
李红霞医生
您好。宝妈补充的信息很完整,谢谢。
由于编辑需要时间,请稍候。
2019年08月30日
李红霞医生
您好。
结合后续补充的信息, 宝宝大便次数增多,性状改变,结合年龄,诊断婴儿腹泻。宝宝既往有湿疹,现在大便有泡沫,考虑存在乳糖不耐受。
因婴儿胃肠道发育不成熟,生长发育快,所需营养物质多,肠道负担相对比较重,同时肠道的防御功能差,很容易出现腹泻。
目前宝宝精神食欲可,家长不用担心。

一、首先:婴儿腹泻分为两种:

1.感染性腹泻:
由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致。
临床常急性起病,腹泻频繁,大便粘液状带脓血,有腥臭味,腹痛和里急后重感(想解的时候就很急,感觉肛门坠胀,但是拉出来的又很少)。
大便化验可见较多白细胞,红细胞,巨噬细胞,这种就是细菌引起来的。
宝宝的大便有较多的粘液,要完全排除此种情况,可以化验大便,如果白细胞及巨噬细胞明显,则考虑存在细菌感染,则需要口服抗生素。


2.非感染性腹泻:
主要由于喂养不定时,饮食量不当,食物品种的改变,进食肠道刺激物、乳糖不耐受、蛋白质过敏,气候突然变化导致腹部受凉,天气过热引起消化酶分泌减少等所致胃肠功能紊乱。

a.这种腹泻大便化验无明显异常。大便有时也会有少许的粘液。
b. 宝宝腹泻考虑有继发性乳糖不耐受的可因素存在。

1.大便有泡沫,代表碳水化合物消化不良,所以会出现泡沫,乳糖属于碳水化合物。因为消化道内的乳糖酶暂时分泌不足或者活性较差,就不能完全消化分解进入肠道的乳糖,乳糖属于碳水化合物,进入肠道后不能消化吸收,排出的大便中就会有泡沫。这种情况下,可试给予无乳糖配方奶喂养(各大品牌均有此特殊配方奶,俗称腹泻奶粉)即可缓解。

二、具体建议:

1.减轻胃肠道负担,让胃肠道休养生息,早日恢复正常功能:少量多次喂养(最终每日奶的总量是差不多的,不用担心营养不充分)。建议换无乳糖配方奶喂养。2天如果有效,继续无乳糖配方奶喂养10天,让肠道功能完全恢复,再逐渐换回原来的配方奶,不能突然一下子换回原来的配方奶。

2.蒙脱石混悬液,要求餐前一小时(一定要空腹)服用,每次10毫升,一日3次。

3.口服益生菌调理肠道菌群, 选择妈咪爱一种即可,每次半支,每日2次。(益生菌起效慢,常服用5〜7天才发挥作用,且需微温水冲服,太烫容易导致活菌失去活性)。 

3.建议用干净薄膜袋装少许大便送检化验(1个小时以内送检,不要从纸尿裤刮,直接接大便),结果如提示细菌感染,抗生素需与益生菌相隔2小时。因为抗生素是杀菌的,一起口服可以杀死益生菌(活菌)

4.现在高温,空调房里注意腹部不要受凉。

腹泻的恢复都有一个过程,宝宝精神状态佳,不用太担心。祝宝宝健康成长。
2019年08月30日
第3次提问
感觉他状态不太好,留给喂了备用的羊奶粉,昨天才开始在慢慢转,是不是也最好去买一桶腹泻奶粉喝,那个羊奶粉含糖量也挺低的
2019年08月30日
李红霞医生
您好。
大便有泡沫,代表碳水化合物消化不良,所以会出现泡沫,乳糖属于碳水化合物。所以为了减轻肠道负担,建议换完全无乳糖配方奶喂养。腹泻最基础的治疗就是饮食的调整还有预防脱水。
胃肠道负担不减轻,或者不根据现有的胃肠道功能水平去调整饮食,肠道功能恢复慢,腹泻难以恢复。
小儿腹泻最怕脱水,脱水是指患儿较快地消瘦、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,皮肤粘膜干燥,腹部凹陷,尿量减少甚至无尿。家长可以密切观察。
防治措施:可以备用‘’口服补液盐‘’口服预防。

疾病的恢复都有一个过程,不用太担心。祝宝宝健康成长。

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