2018年04月23日
第1次提问
医生您好,我们家小孩******** 出生,现在快满4周岁。2岁之前得过过敏性鼻炎,那时吃点药就好了,之后就没有复发过。2岁10个月时上了幼儿园,入园半月后就流鼻涕,后来医生又说是过敏性鼻炎。从入园到现在,基本鼻涕没断过,没有多少天好的时候。但是他不怎么打喷嚏,就是流白色鼻涕,但不是清水鼻涕。近期去北京同仁医院看,医生说是鼻窦炎同时也怀疑有过敏性鼻炎。我们做了个分泌物检测,结果是阴性,然后又做了过敏源检测,报告给您参考。 上周四看完医生后吃了希刻劳,鼻渊通窍颗粒,顺而宁,欧龙马,喷的是内舒拿。明显感觉吃完希刻劳2次后就见效。从昨天开始鼻涕明显减少,今天几乎没有鼻涕了。目前想问您: 您看完我们的检测报告,认为花生牛奶,蛋清,导致过敏的因素高吗?看报告上是1级和2级。 因为上幼儿园之前他也一直喝奶粉,吃鸡蛋,那时一年都没有复发过鼻炎,为什么现在就有了且一直不断? 另外,这么小宝宝如果不喝牛奶,不吃鸡蛋,营养如何跟上? 我们可以吃蛋黄吗?如果喝羊奶会过敏吗?我们是一直不能吃这三种过敏源食物吗? 可以进行脱敏治疗吗?吃了快5天药,目前孩子没什么鼻涕了,我们还需要继续给药吗?建议吃哪个药?

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2018年04月23日
曾小丽医生
晚上好,
您的问题和图片我已经看到,我会尽快回复您的问题,所以请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。感谢您的理解。
2018年04月24日
曾小丽医生
您好,非常不好意思让您久等了,因为修改文章所以回复有点晚。我将一一回复您的问题。
1.根据您的描述和图片,我是同意同仁医院的诊断的,宝宝主要是有鼻窦炎,可能同时有过敏性鼻炎。

2.关于您报告结果的食物过敏问题,其实食物过敏的诊断,必须是结合吃了这个食物后的症状表现,加上过敏原皮肤点刺试验检查,血清特异性IgE检查,食物激发试验等检查一起来综合诊断的,最准确的当然是食物激发试验,不能凭借一方面结果来下诊断。什么意思呢,目前只根据这个检查是不能说孩子对那几种食物过敏的,而且孩子平时吃了那几种食物没有明显的过敏症状,更不倾向于考虑对那几种食物过敏。所以目前不建议禁食那几种食物,不能因此出现营养不良,如果真的过敏,当然是需要禁食的。
如果您已经通过长期观察,非常明确进某种食物后有可疑过敏症状,考虑可能对它过敏。

3.目前鼻子的症状更考虑是鼻窦炎引起的,吃抗菌素5天效果明显,可再用2天后停抗生素(希刻劳),如果症状完全缓解了,其他口服药物都可以停用,局部使用的喷鼻剂暂时不停,坚持使用一个月左右,同时可以在使用喷鼻剂之前加上生理性海盐水喷鼻剂,可以起到鼻腔冲洗作用,然后再用内舒拿喷鼻剂。
2018年04月24日
第2次提问
谢谢您那么晚了还回复我。这也是我奇怪的地方, 如果真的对牛奶鸡蛋过敏,为什么上幼儿园之前也一直喝牛奶吃鸡蛋就没事。而入园后长期就有流鼻涕问题。如果对牛奶鸡蛋不过敏又为啥长期流鼻涕,也不是感冒呀。牛奶蛋清是他每天都吃的东西,吃完皮肤没有明显异常,但他经常因为皮肤干燥说是湿疹,但多涂润肤的就好。他也是上周四看病第一次诊断出鼻窦炎,因为那时早上起床后有很多黄鼻涕。还有他很容易由于晚上没有盖好就流鼻涕,鼻塞,只要有这症状了就很难好。得了鼻窦炎将来复发的可能性是不是也很高?另外,报告显示 吸入物过敏原筛查是阳性,这是什么意思? 交叉反应参照物 等级是2,这个又是什么意思? 我家宝宝平常外出需要戴口罩吗?
2018年04月24日
曾小丽医生
非常不好意思,今天因为门诊较忙,现在才回复您,请谅解。
1.我还是觉得宝宝鼻子流鼻涕多考虑鼻窦炎的原因哈,同时您可以尝试性的停几天牛奶鸡蛋,然后再添加牛奶鸡蛋,看症状是否有变化,如果没有明显的变化,那就证明对牛奶鸡蛋是不过敏的,本身随着年龄的增长,孩子胃肠道屏障功能的完善和增强,对食物过敏可能性会减小的。
2.孩子是过敏体质,也有皮肤干燥的情况,那么孩子全身皮肤的保湿特别特别重要,哪怕没有疹子,平时也一定要注意保湿,一般在洗澡后就是要润肤霜,每天坚持使用,这样皮肤屏障不易破坏。
3.鼻窦炎是有可能复发的,所以一般注意预防感冒,避免受凉,一旦有鼻炎症状,及早用药控制。您讲到孩子有早上鼻涕情况,建议每天晚上坚持生理性海盐水鼻腔冲洗,晚上可以每个鼻孔多喷几喷。
4.对于第一个报告里面,吸入过敏源,这是一个多种气传过敏原的混合试剂,包括了尘螨、花粉、霉菌等等的混合试剂哈,不像尘螨是单一的一个试剂,孩子这个是阳性,还是考虑对空气中某种吸入性的气传过敏原过敏,到底是哪一种,凭这个不能判断。第二个结果的是对照物,这个您不需要管的哈,这个是保证检查的可信度和准确性的一个参照试剂哈。
以后有任何问题,可随时联系我,祝好!
2018年04月25日
第3次提问
谢谢您,所以我们外出需要戴口罩吗?因为吸入物为阳性
2018年04月25日
曾小丽医生
是这样的,如果空气质量不太好,出门可以戴口罩哈。如果空气质量非常好,我觉得没有太多必要带口罩。
2018年04月25日
曾小丽医生
您好,由于今天很忙,回复较简单。孩子吸入过敏源阳性,不过是1级,这个等级特别低,而且因为是混合物,还不能判断具体是哪一个具体的过敏原引起的,目前就不能特别好的针对性避免。对于出门戴口罩这个问题,如果是避免过敏原,可能就不用严格要求,如果外面空气质量很差,还是建议带上口罩,因为空气污染也可能加重或者引起鼻炎症状。如果空气质量很好,当然不能总是戴口罩,影响呼吸新鲜的空气啊。

祝好,希望对您有帮助,如果有需要,可随时联系我。

TA的问答

出差到武汉。 两次刚来的时候都头晕,上次是三月中到四月中。 前天去公园跑步回来就头晕,昨天外出过继续头晕。 上个月刚到武汉也有一段时间头晕,那次就怀疑是花粉还是什么的过敏,用过几天盐水喷鼻和布地奈德鼻喷雾,大概三五天一个星期好转。 感觉症状就是 鼻子比较塞,鼻涕不多,但是特别头晕。 如何可以确诊是过敏? 个人感觉就是太阳大的 温度高的时候头晕会加重。 症状及患病时长:将近一个月。4月22日 ,鼻子干痒,流鼻血,偶尔打喷嚏(很少),无其它症状了(鼻子痒症状有半个月了喜欢努嘴巴皱鼻子,期间有流过几次鼻血),到中心医院挂耳鼻喉科,检查腺样体,尘螨是否过敏均为正常,医生结论过敏性鼻炎,用药, 西替利嗪,糠酸莫米松喷剂,红霉素眼膏涂鼻子里面 5月1日-5月2日 发烧38°精神良好(前天去游乐园玩了),无其它症状,除用西替利嗪,糠酸莫米松喷剂,未用其它药 5月3日 鼻出血, 用上述的药11天了感觉没什么用,就把西替利嗪停了几天,这期间还是鼻子痒,鼻甲红肿,努嘴巴皱鼻子的症状更频繁了 就医及用药情况:西替利嗪,糠酸莫米松,非原研药,红霉素眼膏涂鼻腔内 需要解答的问题:请问还可以接着用什么药,如果去医院测过敏源的话,是不是西替利嗪要停多久才可以测 症状及患病时长:流清水鼻涕差不多10天(一开始不是很严重,后面流的频率越来越高),眼睛有异物感(轻轻揉搓之后也一直有这种感觉,睡完午觉之后也是一直有这种感觉)是第三天了,一开始觉得是感冒,但是吃了感冒灵也没见好转,就是不打喷嚏了,还是在流鼻涕,一直都是清水鼻涕,擤出来之后还会一直流。 就医及用药情况:前几天(连吃了3天)晚上吃999感冒灵颗粒,没吃其他的药物 需要解答的问题:我在网上查了一下,怀疑是过敏性结膜炎和过敏性鼻炎(正当换季)。但是不确定,目前看到一款药物可以针对这两种病症。 首先我的第一个问题是,我的这种症状是不是过敏性鼻炎和结膜炎? 第二个问题:推荐服用我选的这款药物吗?假如不推荐,希望医生可以给我推荐几个治疗药物,尽量便宜,(不太喜欢滴眼液)。 症状及患病时长:从昨天睡醒开始,发现喉咙干痒想咳嗽,慢慢到晚上感觉喉咙那里有点肿了,吞咽东西的时候很明显感觉不适,到今早咳嗽的时候有明显的浓痰 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:求开药 症状及患病时长: 10天前开始鼻塞,嗓子有痰,5天后脓黄鼻涕,吐的痰也是脓黄的,牙痛,头疼,眼眶痛,今天开始颧骨下缘和上牙整排开始痛 就医及用药情况: 用过风寒感冒颗粒,头孢,消炎药,症状没有缓解 需要解答的问题: 是鼻炎吗,现在是孕期30周,能用什么药物