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2018年04月23日
医生您好 我女 今年30岁 想请教个问题。我从7年前开始就时常嗳气，并且会同时背部痛（上面靠后 就是胸骨的后面感觉胀痛）一般是吃多了之后就出现这种情况 吃完后十分钟就开始背痛打嗝 持续很久。这几年做过三次胃镜 都是浅表性胃炎中度 胃窦有糜烂。前两年有个很小的胃底腺息肉夹除了。最后一次是一年半之前做的。一直没怎么吃药 靠注意饮食调理 吃的少的话就没什么明显感觉。 最近可能是没有注意 又开始复发了 而且最近咽部睡觉时躺下有点痒。百度看到说食道癌的症状是胸骨后痛 咽部痒 有点担心。想请问 我的症状有没有可能是食道问题？但以前几次胃镜 也做过钡餐 都没说食道有问题。但是胃病的话 为什么我痛的不是胃 而是后背上部分呢？ 谢谢医生。
2018年04月23日
首先回答您关心的问题：
1. 您的情况，从症状来说，肯定不是食管癌。我们临床医生判断一个病人有没有食管癌，靠的是胃镜检查，不是靠症状。一方面，食管癌的典型症状是所谓的“进行性吞咽困难”，而不是百度上说的什么胸骨后痛咽部痒之类的，百度说的这些症状，好多病、还有心理作用，都会产生的；另一方面，您今年才30岁，如果没有家族史的话，胃镜两年做一次足矣，完全没必要过度检查。
2. 您的胃有没有问题呢？在我看来，应该是没有器质性疾病，但是也许功能有点问题，这种情况，在我们消化专业的医生眼里，就是胃没有毛病。嗳气的产生，主要有两种原因，一是胃内气体过多，那必然需要找个出路，胃有两个出口，往上排就会嗳气，往下排就会肠鸣增加、肛门排气增加；二是胃内气体并不多，但是胃的自我感觉比较敏感，会觉得胀、不舒服，一定要排出来才觉得舒服。所以，我们的治疗也是针对这两个方面，一方面要少吃或不吃容易产气的食物，比如豆制品、牛奶、红枣等，也可以用一些助消化、消气的药物，另一方面，会用一些促进胃蠕动的药物，使胃内物减少，就可以缓解症状。
3. 就您的症状来说，我个人的分析，应该根源是胃功能减弱，引起嗳气，嗳气的过程，实际是胃内气体通过贲门向上排出，在这个过程中，可能除了气体，还会带上少部分的胃液，这些胃液刺激食管后，会产生胸骨后痛、咽部不适的症状。这整个过程，是类似胃食管反流病（GERD）的过程，只不过真正的GERD病人，其根源是贲门松弛，而您的根源，是胃动力不足。
接下来看看您应该怎么治疗，尤其或者说，怎么处理：
1. 控制食物的量，每顿饭不要吃太饱，尤其晚饭要控制
2. 控制食物的种类，一般原则就是容易产气的少吃，除了我上面说过的，其它的东西可能需要您自己去尝试，这个是因人而异的
3. 控制疑癌的心理，尽量不要根据症状去百度，这种百度的结果，多半是“吓死人不偿命”的。有问题，去靠谱的正规医院看，或在靠谱的专业网站咨询，不要自己钻研
4. 除胃镜外，还可以做腹部B超排除胆囊问题，不过我相信您一定已经查过的吧？只要没问题就好
5. 胃镜，最多两年做一次
1. 您的情况，从症状来说，肯定不是食管癌。我们临床医生判断一个病人有没有食管癌，靠的是胃镜检查，不是靠症状。一方面，食管癌的典型症状是所谓的“进行性吞咽困难”，而不是百度上说的什么胸骨后痛咽部痒之类的，百度说的这些症状，好多病、还有心理作用，都会产生的；另一方面，您今年才30岁，如果没有家族史的话，胃镜两年做一次足矣，完全没必要过度检查。
2. 您的胃有没有问题呢？在我看来，应该是没有器质性疾病，但是也许功能有点问题，这种情况，在我们消化专业的医生眼里，就是胃没有毛病。嗳气的产生，主要有两种原因，一是胃内气体过多，那必然需要找个出路，胃有两个出口，往上排就会嗳气，往下排就会肠鸣增加、肛门排气增加；二是胃内气体并不多，但是胃的自我感觉比较敏感，会觉得胀、不舒服，一定要排出来才觉得舒服。所以，我们的治疗也是针对这两个方面，一方面要少吃或不吃容易产气的食物，比如豆制品、牛奶、红枣等，也可以用一些助消化、消气的药物，另一方面，会用一些促进胃蠕动的药物，使胃内物减少，就可以缓解症状。
3. 就您的症状来说，我个人的分析，应该根源是胃功能减弱，引起嗳气，嗳气的过程，实际是胃内气体通过贲门向上排出，在这个过程中，可能除了气体，还会带上少部分的胃液，这些胃液刺激食管后，会产生胸骨后痛、咽部不适的症状。这整个过程，是类似胃食管反流病（GERD）的过程，只不过真正的GERD病人，其根源是贲门松弛，而您的根源，是胃动力不足。
接下来看看您应该怎么治疗，尤其或者说，怎么处理：
1. 控制食物的量，每顿饭不要吃太饱，尤其晚饭要控制
2. 控制食物的种类，一般原则就是容易产气的少吃，除了我上面说过的，其它的东西可能需要您自己去尝试，这个是因人而异的
3. 控制疑癌的心理，尽量不要根据症状去百度，这种百度的结果，多半是“吓死人不偿命”的。有问题，去靠谱的正规医院看，或在靠谱的专业网站咨询，不要自己钻研
4. 除胃镜外，还可以做腹部B超排除胆囊问题，不过我相信您一定已经查过的吧？只要没问题就好
5. 胃镜，最多两年做一次
2018年04月23日
非常感谢医生 您回答得很全面 我没什么问题了！
2018年04月23日
谢谢您的肯定。还有一次提问机会，24小时内有问题的话，应该还可以再问的 ^-^
TA的问答
张医生你好，我是昨天咨询过的患者家属。今天我把之前的检查报告全部发送给您，帮忙看下。胃病已经有很多年了，从2018年开始感到不舒服已经影响生活质量，去年在江苏大学附属医学院和南京鼓楼医院检查过。
最近一次是2019年4月22日去江苏大学附属医院做了检查，报告附在后面。
检查时患者当时整天胃不舒服，吃饭后加重，有痛感，发涨，有要呕吐的感觉，暖气，躺下就好。大便比较硬，且排泄有不适感。
2029年4月30日开始在江苏省中医院接受中医药治疗（图片中有最近一次药方），服药至今，各种不舒服的情况得到缓减。暖气、胃反酸、呕吐感、饱胀感仍然存在，症状较之前明显减轻。
家乡是江苏丹阳，由于环境污染严重，是江苏省著名的胃癌、贲门癌高发地区。
附件的图片里有患者不同时间的检查报告做的治疗和用药记录。（男，63岁）医生好，我一直肠胃不好，吃了不干净不卫生的回立马上厕所，如果吃了辣的也会，自从2年前剖腹产后肠胃更不好了，几乎都是不成形的，如果头第一天吃了辣的，第二天就会上2-3次厕所。前段时间吃了布拉氏酵母菌，确实很有改善，但吃辣的、不太卫生的还是会被打回原形。也不敢吃火龙果，吃了也会不成形，如果我不吃辣的，吃段时间的益生菌就又会成型，可能又会伴随便秘，真的是很烦人。有时候一紧张一激动，我就会要上厕所，但是不是拉肚子，是不成形。
14年时因为右下腹疼痛，做了钡餐怀疑慢性阑尾炎但未确诊，因为有部分医生说是因为我的肠胀气导致肠痉挛，现在如果我平躺用力按压右下腹部有时有点牵拉疼痛，偶尔如果我起的猛了或是姿势不正确，也会疼一下就恢复。
现在每天做仰卧起坐，感觉对于不成形有点用处，但今天又吃了麻辣烫，感觉肠子里面的气到处乱窜。
我特别害怕肠道方面的问题，但我又很害怕做肠镜，想请教医生我会是什么问题吗？会是不好的问题吗？
正常人会像我一样如果扭了肚子也会疼吗？有医生说我是肠易激综合症，我真不知道是什么毛病了，谢谢医生！张医生 你好 我奶奶今年八十二岁，约十五年前患贲门癌 当时胃切除了三分之二 安装了人工贲门。
平时少食多餐 细嚼慢咽 身体还算硬朗 每天散步两小时。
只是常自觉人工贲门处有异物感， 不大能弯腰 ，睡觉不能侧身睡。人工贲门处还有胀气的感觉，有时有疼痛。
胃部经常性翻动(近一年尤为明显) ，胀气，但无痛感 。
嗳气后胃部稍感舒适 空腹时胃部舒适
大便4，5天一次 略干燥，无腹泻
以前有自己间或服用 吗丁啉和阿莫西林
我现在给她换成了莫沙必利和奥美拉唑。
但是老人家总觉得自己有炎症，要求吃阿莫西林。我想带她去做幽门螺旋的检查，但是对于她这种岁数的老人家 ，就算查出来是阳性 ，请问有没有做四联疗法的必要呢。
张主任你好，我的妈妈51岁，体检测幽门杆菌阳性，吃点什么药比较好？
