家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:
1.总结病史特点:1天20小时新生儿,出生黄疸5.3mg/dl,第二日下午12.3mg/dl,无发热,精神奶量良好。
2. 新生儿病理性黄疸诊断标准:出现以下情况之一(1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过85umol/l(5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl;(3)黄疸持续时间长,足月儿>2周,
早产儿>4周;(4)黄疸退而复现;血清结合胆红素>34umol/l(2mg/dl)。
3. 宝宝诊断病理性黄疸,符合第2条:血清总胆红素值每日上升超过5mg/dl。
4. 我国制订的足月新生儿黄疸干预方案的具体目标:是以不要超过第95日龄胆红素值百分位值为目标。生后第44小时的胆红素第95百分位为13mg/dl。>72 h足月儿超过15 mg/dl考虑光疗,超过17 mg/dl给以光疗。
5. 宝宝生后44小时,经皮测胆红素超过12.3mg/dl,接近第95百分位13mg/dl,因此需密切监测黄疸进展,一旦超过13mg/dl,即有进行光疗指针,避免宝宝的胆红素进行性升高,甚至发生严重高胆红素血症的风险。
6. 光疗是针对新生儿严重高胆红素血症最直接有效,最具有循证证据的治疗方法。不推荐茵栀黄退黄,其退黄效果不确定,且易导致宝宝出现腹泻,呕吐等不良反应。
7. 光疗注意事项:
1) 光疗时遮光眼罩遮住双眼,用尿布遮盖会阴部,尽量暴露其他部位的皮肤;
2) 光疗中不显性失水增加,应注意补充液体,保证足够的尿量排出;
3) 注意监测宝宝体温,避免体温过高;
4) 光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应,依据程度判定是否暂停光疗;
5) 光疗过程中密切监测胆红素水平的变化,当光疗结束后 12~18 h小时应监测 胆红素水平,以防反跳。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。