2019年08月30日
第1次提问
7月25日 顺产 母乳,爱他美混合喂养,出院前黄疸偏高住院兰光照射,一周后核磁共振诊断有下蛛网膜轻微出血,在NICU住了一周,8月13回家后到现在黄疸未低于100,因为自己租了黄疸检测仪,每天都在睡着的时候测过,茵栀黄从出院吃到20号,还有维生素D,奶粉每天4到5次,每次100到120ml,白天母乳,按需供给,根据舟山市妇幼保健院医生推荐,上周做了一整周的药浴,黄疸情况没有好转,额头160左右浮动,附件为宝宝出院报告单和宝宝面部照片 请教您,宝宝现在的黄疸状况是否为正常生理现象

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2019年08月30日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。现在黄疸值160左右,这个数值目前还是属于安全范围之内的。
2.从你描述的情况看,宝宝有反复黄疸的情况,引起黄疸的病因有很多种,比如说新生儿溶血症,比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复,建议还是要复查一下肝功能。因为新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。
3,治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。但是目前的黄疸还是没有达到光疗指征的。不过黄疸时间这么久是属于病理性黄疸的范畴的。
4.药浴对于治疗黄疸是没有任何作用,不建议使用,反而可能有不明确的副作用的。
2019年08月30日
第2次提问
期间有过一段时间完全断母乳,大概四到五天,黄疸指数并没有下降,是否可以排除母乳性黄疸的可能,妈妈血型为O,宝宝血型也是O,溶血性黄疸是否能够排除?还有请教现在除肝功能复查出结果后等待医生给出方案外,有没有其他能够稳定黄疸的方法,是否还要继续服用茵栀黄?
郑朝光医生
如果停母乳黄疸黄疸没有下降一般提示不是母乳性的黄疸。有些黄疸可能是和先天性代谢性疾病有关。
ABO血型不合是可以排除的,因为宝宝和妈妈的血型是一样的。
茵栀黄含有大黄,会导致严重的腹泻,而且中成药的副作用都是不明确的,不建议使用。
有些医生会使用益生菌口服,但是疗效不确定。
疗效确定的还是蓝光光疗退黄。
查明原因很重要。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着