2018年04月23日
第1次提问
医生您好,朋友的宝宝2个月大。今天去医院,然后医生用听诊器听,然后说她宝宝肺部有声音。可能支原体发炎。要住院。验血报告还没出来就给宝宝输液。图片就是输液的药。可是朋友说她宝宝什么症状都没有啊。就是坐月内是喝奶呼吸声有点大,现在也不会了。不过就睡觉会轻微打鼾而已。不咳嗽什么都不会。请问有必要输液吗?

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2018年04月23日
李丛哲医生
您好!首先感谢您的信任!
从您描述的问题来看,要从两方面来进行解答。第一,是不是支气管或者肺部发炎了?医生要下这个诊断,主要是依据宝宝的临床症状,肺部体征和相关的辅助检查。说简单和通俗点就是,首先宝宝要有咳嗽,吐泡泡,嗓子里呼噜呼噜的声音,或者呼吸频率加快等这些我们直观感受到的症状,如果一点症状也没有,也不会带宝宝去医院检查是不是?其次要通过医生的听诊来判断,一般肺炎的情况,就会通过听诊器听到肺部有类似于水泡破裂的声音,我们称作水泡音,这是肺炎的体征,出现这个说明肺部存在炎症。如果宝宝肺部听诊没有明显的异常,而咳嗽或者其他的症状很明显,那么就需要拍个胸片来确诊一下。总得来说,医生不会无缘无故的下一个诊断,肯定是通过查体或者检查发现了问题。
第二,需不需要输液治疗?这个也要根据医生查体以及辅助检查的情况来确定。如果只是单纯的感冒或者轻微的支气管炎,那么是不需要输液的,如果是较重的气管炎或者肺炎,那么是需要进行输液的。输液的优势在于,到达肺组织有效的血药浓度比较快,比较高,能够尽快的控制感染,缓解病情。
总的来说,既然当地的医生让输液治疗,说明疾病的程度不轻,而且宝宝的年龄小,口服药物的依从性很差,输液可能也是个无奈的选择,因为这么小的年龄,输液也存在着血管难找,扎针费劲,药物的副作用相对较大等风险。
李丛哲医生
还有一点需要补充的,宝宝的年龄小,咳嗽反射很弱,有可能不会出现很明显的咳嗽,有一部分宝宝甚至不咳嗽,但是肺部已经有炎症了,这也是小宝宝和大孩子的区别。
2018年04月23日
第2次提问
医生您好,因为朋友的宝宝有点黄疸。然后上次去测黄疸数值6点多,今天是去复查黄疸。医生查了数值升高了一点。8点多。医生就说又升高了。然后就拿听诊器去听宝宝的胸部。就是肺部有感染。
2018年04月23日
李丛哲医生
宝宝是母乳喂养吗?黄疸,有的宝宝降下来的会慢一些,一般不会对宝宝产生什么影响。但是这个黄疸降而复升,就要注意有没有感染或者其他因素导致的。还有一点,这个经皮测的黄疸,上下会有一点波动,查血的胆红素值是最准确的。
从您的描述来看,给我的感觉是,宝宝没什么问题,有可能是医生夸大了病情,对不对?首先,宝宝的年龄小,这个疾病的轻重和确诊需要通过医生的查体来判断,这个我们要还是要听医生的,只要是当地公立的、不错的医院,一般的呼吸道的疾病还是能够处理好的。其次,医患治疗还是要互相信任,这个也是治疗疾病的一部分。我们不排除有一部分医生有您所担心的这种情况,但是大部分还是好的,而且住院后会有三级医师查房,主任,主治等都会查房的,您也可以通过他们来了解病情。

目前可以先治着看看,等所有的检查结果出来,也可以发上来,帮着您一起分析分析。

2018年04月24日
第3次提问
医生您好,这是B超单和验血报告。麻烦医生帮忙分析。朋友的宝宝现在还在住院输液。然后医生还说到宝宝贫血。医生让我朋友带宝宝再去验血查看看会不会地中海贫血。说有可能造血功能不好。我朋友是地中海贫血携带者,可是她老公并不会。这样宝宝真的需要去再次验血吗?或是说也可以等长大一点再查也没关系?

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2018年04月24日
李丛哲医生
您好,请稍等片刻,我这边有病人需要处理,稍后回复您。
2018年04月24日
李丛哲医生
化验结果来看,便常规正常。
血常规提示血红蛋白低于正常,属于轻度贫血,红细胞压积和红细胞平均体积有下降,提示小细胞低色素性贫血,这个考虑两种原因,一个是缺铁性贫血,宝宝的铁储备不足,有可能导致,一个有可能是您提到的地中海贫血,这个疾病在南方很常见,并且您的朋友是携带者,那么宝宝有一半的机会是携带者,也有很小的几率出现发病,所以这个不能完全排除,有条件的话,最好是检测一下,这个检查肯定是越早越好,及早发现,对于病情的判断和干预还是用帮助的。
生化这一项,转氨酶以及心肌酶还是轻度偏高,胆红素也偏高,可能和感染相关,也可能和本身的疾病有关,我看前面的输液单有相关的药物,当地医生对症处理就行。
腹部超声是正常的,肝脾目前也没有肿大的情况。
总体上来说,检查结果还是可以的,我个人建议1.遵从当地医生的医嘱,继续当前治疗;2.建议完善地贫的检查。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅