2018年04月23日
第1次提问
医生,我过了一段时间,又去查了血常规,身体没有不适,但是白细胞还是偏高一点,血小板倒是正常了,这样正常吗?怎么白细胞就是偏高一点呢?我也没不舒服,会不会体内有轻微炎症导致白细胞升高,但是我身体没有明显感觉到而已?我这样会不会白血病?前几次我也咨询过您,您那应该可以看到我之前的检查单,麻烦您看一下。

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2018年04月23日
刘海生医生
您好!
我看了您前几次咨询的资料,主要的问题是白细胞的轻度升高,偶有血小板的轻度升高。多次的血常规检查,白细胞都在正常上限附近波动。
本次复查,血常规仍旧有白细胞的轻度升高,中性粒细胞和淋巴细胞均有轻度的升高。
目前没有明显的不适。

首先,根据您目前的表现、血常规的情况,不考虑白血病,您不必过于焦虑。

至于您说的是不是存在炎症,如果没有明显的症状,也没有明显的发热的话,炎症的可能性也不是太大。当然,如果能查一下C反应蛋白(CRP)的话,判断会更准确一些,如果CRP也正常的话,炎症的可能性就更小了。(在您前几次咨询的资料中,没有找到CRP的数据)

以目前的血常规来看,白血病等严重疾病的可能性不是太大,您不用太担心。

您的白细胞只是临界值上限稍高一些。临床上在确定白细胞正常值范围时,是首先选取一个大的健康人群,检测人群中每个人的白细胞。但最终正常下限和上限的确定,并不是在这个人群中检测到的最低值和最高值,而是最低值到最高值排序后,中间95%的样本的最低值和最高值分别确定为“正常”下限和上限。这种“正常值”的确定,有其特殊的原因和考虑。但另一方面,就会使健康人本来“正常”的白细胞,或是因为位于最低的2.5%那一部分而判断为白细胞低,或是因为位于最高的2.5%那一部分而判断为白细胞高。您的白细胞“升高”也有可能是这种情况。

但既然无大碍,就不要对此太焦虑。只要白细胞没有进一步的升高、临床上没有发热等不适,先观察可能是比较合理的选择
2018年04月23日
第2次提问
医生,我刚做完乳房微创手术,出手术室第一时间就是看您的回复,谢谢您这么详细的回答。我第一次咨询您,是白细胞和中性粒还有血小板都轻度升高,第二次是吃了甲硝唑去检查,白细胞降了,但还是稍微高于正常值,中性粒细胞正常,血小板还是高,当时有给您看C反应蛋白和外周血细胞形态都是正常的。第三次就是这次。因为我爸爸是慢性粒细胞白血病,我怕我也会有。我半年前也是血常规轻度升高,最近检查也是,而且这两天还吃了甲硝唑这个消炎药,没想到还是高。我最近就是阴蒂附近长了一个小包,有点脓的那种,已经小了很多,但是还没完全消除,不知道这个有没有关系。要是有感冒,还知道白细胞高是和感冒有关,现在没有什么不适,反而更担心为什么白细胞高,也许我钻牛角尖了,骨髓检查我不用做吧?
2018年04月23日
刘海生医生
这种血常规,即便查了骨髓涂片,一般也不会有什么异常发现。

局部炎症也很少会引起白细胞升高。

白血病等疾病,虽然在教科书上讲,和遗传因素有关,但这是由流行病学得出的结论,这种影响,在单个人,可以忽略不计。所以您可以忽略父亲得慢粒对您的影响。

我认为比较现实的办法,是定期复查血常规,大体上每一两个月查一次,如果血常规中白细胞一直处于这个水平,就不用去管它。如果白细胞逐渐上升,就建议查骨髓增殖性疾病的基因学检查。
2018年04月23日
第3次提问
我记得半年前也查过一次血常规,也是白细胞轻度增高,半年来没去查,也不知道怎么样,最近查的比较频繁,也是轻度增高,没有呈现上升趋势。有没有白血病前期轻度增高的说法?应该没有吧,如果是白血病,就算前期,也会明显白细胞增高对吗?我现在还是观察就行,其他不用做对吗?医生。
2018年04月23日
刘海生医生
目前的血常规,是不考虑白血病的,不用太担心了。

如果经过观察,白细胞一直是这个水平,比较稳定,就不用特殊处理。我认为您甚至可以适当延长复查的间隔时间。

临床上,有“白血病前期”的说法,但白血病前期和血常规白细胞水平之间的关系,并不像您说的这么简单。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗