2019年08月30日
第1次提问
上次检查是说有结节建议定期检查,但是这次检查出现了钙化和有活跃的血流。看一下这种情况是否需要手术

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何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解,稍后我会根据您的实际情况给您提出分析与建议。(本条内容您不用回复,以免浪费您的追问次数)
2019年08月30日
何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。您的情况已经详细了解,希望我的答复对您有所帮助。

从您的甲状腺彩超上判断您目前存在甲状腺双叶结节,评分为3级,考虑为良性的可能性大,所以您不用太担心及紧张。下面我会根据您的实际情况为您提出具体的分析及建议。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查,彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断,判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高,但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的,可以不用处理,只需要定期复查即可。

从您的甲状腺彩超上判断你目前存在甲状腺双叶多发结节,考虑良性可能性很大。鉴于这些结节较小,处理上目前可以以观察为主。

您甲状腺右叶结节大小约为0.6*0.4厘米,甲状腺左叶结节大小约为1.1*0.5厘米,从彩超上大致判断为低回声结节。低回声结节的意思是这个结节为实性的小结节,这样的小结节不会变小及消失,只会不变或者变大,观察,择期复查超声即可。

2.甲状腺结节出现钙化,一般提示有恶性倾向。但事物不都是绝对的,有一些钙化良性的几率大些,比如片状钙化,环状钙化等等,所以您不用紧张,您的环状钙化考虑为良性钙化可能性大。

3.观察期间建议半年左右复查一次甲状腺及其淋巴结超声,从超声上可以大致明确这些结节的边界,形态,血运,纵横比及是否钙化等情况,以此来综合评估这些结节大致的良恶性从而指导进一步的治疗方案。

4.同时建议您复查时空腹采血查下甲状腺功能的情况,可以评估您甲状腺激素的分泌情况,而且甲状腺功能中的TSH(促甲状腺素)在诊断流程中比较重要。您本次的化验中抗甲状腺球蛋白抗体高,提示为桥本氏甲状腺炎,我会在下一条信息里为您详细讲述下这个疾病。

5.甲状腺结节跟内分泌紊乱有关系,而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以您平时需要注意的是要保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您健康快乐。

2019年08月30日
第2次提问
那就是可以不手术继续观察对吗?
2019年08月30日
何代玉医生
是的,您的结节考虑良性可能性大,目前不需要手术,半年复查一次甲状腺及淋巴结超声即可。

您化验单上抗甲状腺球蛋白抗体高,提示您患有桥本氏甲状腺炎。下面我为您详细说一下这个疾病及您需要注意的事项。

(1)桥本甲状腺炎是一种自身免疫病,是人体的免疫系统攻击自身甲状腺细胞所引起的一种疾病。可以理解为自己人打自己人,没有什么特效的药物可以控制,提示桥本氏甲状腺炎的指标会一直高的。

(2)桥本氏甲状腺炎一般会引起甲状腺功能减低,也会引起甲状腺功能亢进。主要的原理我给您形象的比喻一下。首先自身免疫系统把甲状腺细胞误认为有害细胞,然后会消灭掉一部分甲状腺细胞。而甲状腺的功能是合成分泌释放甲状腺激素,这样甲状腺细胞少了激素自然也就少了,这时人体就会出现甲减。出现甲减后人体自身系统会发现激素少了,然后会调节剩下的甲状腺细胞加班加点的工作继续产生大量甲状腺激素,这个过程中激素量就有可能超过人体正常需要量,这时候就会出现甲亢。当加班加点的甲状腺细胞过度工作后自身也会出现问题,这时又会出现再次的激素减少,出现甲减。这就是桥本氏甲状腺炎对人体产生危害的形象的比喻,希望能加深你的理解。

(3)治疗意见就是三个月至六个月空腹复查甲状腺功能,根据化验单的值来决定吃治疗甲亢还是甲减的药,如果没有甲亢或者甲减的情况下,一般就不需要特殊治疗了。

有的说法是补硒可以将抗过氧化物酶抗体降低,但是这个说法目前还没有得到公认,可以先不吃。

这个桥本氏甲状腺炎在临床上非常常见,并且您的化验单为提示您目前没有甲亢或甲减,甲状腺激素值正常,您定期复查就可以了,所以您不用太担心。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您健康快乐。

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。