孩从8月28日中午12点开始发现发烧，耳温38.5度，下午体温反复，耳温最高39.7度，状态不佳，基本不吃饭，可以喝奶粉，断断续续睡觉。因为不喝水，怕脱水，榨了橙汁加温水，喝了一小碗，又吃一块西瓜后，出现呕吐。呕吐后又睡了一觉，睡醒后状态好转，但耳温仍然持续在38.5到39.2间。29日早上睡醒后，状态很好，喝了一瓶奶，早饭基本不吃，耳温降到38度以下，一上午都在37.5左右，午饭尚可。直到睡午觉到下午16点醒来后，耳温持续升高到39.5以上，状态很好，吃了3ml泰诺林后带去北京儿童医院小夜门诊，查血常规和C反应蛋白，医生听了肺，按腹部，都正常，看喉咙，说有点轻微发红。根据血常规，诊断有炎症，开了头孢➕豉翘，因看孩子状态一直很好，就没有给吃，想在观察一下。吃退烧药后耳温降到37.4度，但从30号凌晨2点左右(吃完退烧药后7小时)又开始烧，到凌晨3点半，耳温到39.2度，一直到30号早上起床，耳温一直在38.5左右，9点测耳温又到39.2，早上喝了奶，不怎么吃饭，精神状态好。是否要吃头孢？另因蚊子叮咬，腿上好多包，基本都挖破了，和发烧有关系么？孩子总说嘴里有东西，看了没发现有什么。|儿科|丁香医生

2019年08月30日

第1次提问

孩从8月28日中午12点开始发现发烧，耳温38.5度，下午体温反复，耳温最高39.7度，状态不佳，基本不吃饭，可以喝奶粉，断断续续睡觉。因为不喝水，怕脱水，榨了橙汁加温水，喝了一小碗，又吃一块西瓜后，出现呕吐。呕吐后又睡了一觉，睡醒后状态好转，但耳温仍然持续在38.5到39.2间。29日早上睡醒后，状态很好，喝了一瓶奶，早饭基本不吃，耳温降到38度以下，一上午都在37.5左右，午饭尚可。直到睡午觉到下午16点醒来后，耳温持续升高到39.5以上，状态很好，吃了3ml泰诺林后带去北京儿童医院小夜门诊，查血常规和C反应蛋白，医生听了肺，按腹部，都正常，看喉咙，说有点轻微发红。根据血常规，诊断有炎症，开了头孢➕豉翘，因看孩子状态一直很好，就没有给吃，想在观察一下。吃退烧药后耳温降到37.4度，但从30号凌晨2点左右(吃完退烧药后7小时)又开始烧，到凌晨3点半，耳温到39.2度，一直到30号早上起床，耳温一直在38.5左右，9点测耳温又到39.2，早上喝了奶，不怎么吃饭，精神状态好。是否要吃头孢？另因蚊子叮咬，腿上好多包，基本都挖破了，和发烧有关系么？孩子总说嘴里有东西，看了没发现有什么。

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2019年08月30日

董红红医生

谢谢您的信任。从孩子的表现、医生的查体和血象来看，呼吸道感染的诊断是可能性最大的。孩子总说嘴里有东西，那么考虑是咽部不适造成有异物感的可能性比较大，更支持呼吸道感染。
对于呼吸道感染的原因，虽然白细胞增高，但属于轻度增高，且以淋巴细胞为主，C-反应蛋白也正常，综合考虑我还是觉得病毒感染可能性大，如果孩子精神好，暂时不用头孢我是支持的。豉翘属于中成药，我用的很少，一般不常规推荐用。
目前孩子的发热总时间还不足48小时，我建议主要是退热为主。退热的原则是体温超过39摄氏度或在38.5-39摄氏度之间但孩子觉得不舒服，都可以使用退热药，如果在38.5摄氏度以下，不建议用退热药，少量多次喝水，不要捂热就可以。退热药比如布洛芬，建议每次每公斤体重5-10mg，间隔6小时可以重复，之后少量多次喝水，在微微出汗的时候，可以配合温水擦浴等物理降温的方法。泰诺林每次每公斤体重10-15mg，间隔4小时可以重复。泰诺林和美林之间建议间隔2小时左右。
如果发热超过72小时（到31号中午12点足72小时）或者出现热退间期孩子精神不好或出现其他不适，可以考虑口服头孢或复诊看医生，根据医生看诊情况用药。
希望我的回答能帮助到您。

2019年08月30日

第2次提问

谢谢您的回复，我也会在观察看看，还想问他这种情况用查是否是流感么？孩子29号早上有过短暂的流鼻涕和咳嗽，后来就没有了。还有就是对于他被蚊虫叮咬的需要怎么处理呢？已经挖破了，蚊虫叮咬是否会是引起发热的原因？

2019年08月30日

董红红医生

目前没有流感的流行，从孩子的表现来看，也不支持流感。
蚊虫叮咬与这次发热没有直接关系。已经挖破的地方可以外用百多邦，每天3次。