2018年04月22日
第1次提问
林医生,你好!最近我找到涂响安教授看,教授安排了我做核磁共振、精液常规检查、精液分析组合、血液、尿常规和找抗酸杆菌的检查,检查结果如图。教授就开了左氧氟沙星和前列通胶囊给我吃,吃完无明显变化。 根据这些检查我自己判断可以排除结核的问题,从核磁共振的检查得出是附睾炎并精液淤积。而目前我自己感觉身体也无发热发烧,睾丸也无痛感(之前有过几次轻微的酸痛,吃了中药就再没什么痛感),也无尿频尿急等症状;但是现在早泄比较明显,两分钟不到,射精无快感。 根据检查结果和身体状态来看, 1.是否判断为附睾炎? 2.而无精症是不是因为附睾性梗阻造成的? 3.或者是附睾管堵塞? 以上病症可有什么方法治疗:复通手术还是药物?或者还是只能通过ICSI二代试管婴儿? 现在还需要做其它什么检查? 上次你说的输精管附睾吻合手术的费用是多少,如果要做我得凑足够的钱。 我这个病治疗时间紧不紧急? 另外,这段时间我在吃中药,感觉中药对我这个病有效果,现在睾丸有在缩小,没有以前那么大,吃中药前,感觉整个睾丸撑满了阴囊,现在不会了。也变得软了,不会很硬的感觉。 我的诊疗号是**********,MR号1064087

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2018年04月22日
林焕懿医生
您好,感谢您的提问!您的病史我都了解了。
1、附睾炎诊断是明确的,目前结核的证据不足,姑且考虑是非结核性炎症。
2、无精症很显然是附睾炎症引起的梗阻导致,因为梗阻了,所以出现精液淤积的表现,也就是精液出不来。由于右边做过手术,所以右边睾丸产生的精子很早就没办法出来。
3、不考虑附睾管梗阻,最常见的是输精管与附睾连接部的梗阻,有些病人比较复杂,可出现输精管多段梗阻,一般需要在术中探查。以往可以做输精管造影,但现在已经不做了。
4、治疗上手术复通和试管婴儿都是可以考虑的,复通以后有个时间段,过了这个时间有可能出现再次梗阻,一般是2年内,所以假如复通,需要尽快完成生育,不要拖。当然每个人不一样,有些人可能一年半载又堵了。所以治疗的时机取决于您生育计划,假如您暂时没有计划,那么现在做可能不太合适。试管婴儿效果确切,保证,如果不是非要追求自热怀孕,可以考虑。药物是没有什么用的。
5、暂时不需要做其他检查。
6、手术的费用大概是1万块左右波动。
7、中药对这种疾病不一定有效果,不过您觉得有效,吃也无妨。
2018年04月23日
第2次提问
谢谢林医生的解答! 1.今年是有生育计划,针对目前我的这个情况,医生你有什么建议? 2.如果要做手术,做什么手术最好,费用多少? 3.如果做试管婴儿,我妻子需要先做什么检查,我想先让妻子去检查看看,因为她最近半年多都是月经不调。经常隔一个月来一次,去年年底隔了两个月才来。她工作(服装批发市场上班)压力有些大,工作时间12个小时左右,基本每个月都是无休的,一般一个月休息就一天两天。
2018年04月23日
林焕懿医生
1、紧迫的话当然是试管婴儿,还能等的,又期望自然怀孕的,尝试手术复通
2、显微男科手术,可以找涂主任,费用一万左右
3、试管婴儿要去生殖中心,男女双方都要检查的。不需要先做检查,生殖中心有一整套的检查。当然女方最好是能休息修养,舒缓工作压力,才容易成功。生殖中心到时会用药物调理的。
我们医院做试管婴儿的具体流程在此

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2018年04月24日
第3次提问
还有个问题,就如果选择做复通手术,那这手术是否能把睾丸鞘膜积液也一起做?手术做完住院大概多久时间?现阶段生活上需要注意什么,在饮食上什么东西不宜吃的,是否可以运动,比如跑步?性生活多久一次为宜?
2018年04月24日
林焕懿医生
可以的,方式是做睾丸鞘膜翻转术。如果积液比较少量,不管它也行。
手术后一般需要一周时间,伤口没问题,也可以早点出院。
现阶段并没有什么需要特别注意的,饮食上少吃一点辛辣刺激性的食品,少喝酒,还是必要的。当然这个病不是靠饮食调理就可以改善的。
可以适当运动,但是不要太剧烈,搞得自己很累,也不要去比较脏的游泳池游泳,减少外界细菌的入侵机会。性生活视自己情况而定,一周1-2次都是可以的。
谢谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢