2018年04月22日
第1次提问
患者男,31岁,偏头痛10年,疼的时候怕光怕声,疼起来的时候恶心,流鼻涕流眼泪,一侧头疼,每年发病的时候都是季节交换的时候疼,大约疼一个月。怎么治疗啊?
2018年04月22日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
初步看,您的头痛像是偏头痛或者丛集性头痛,为了更好的明确诊断,请您再补充些信息好吗?
1. 请问您每年会痛几次?比如是四月和10月这两个月头痛发作较为频繁吗?丛集性头痛的特点是每年会在特定的几十天里面发作频率较高。其余的月份很少发作。而偏头痛的时间聚集性没有这么明显。
2. 请问您说的大约痛一个月,在这一个月里面是每天都有头痛吗?头痛的模式是不是每天会痛几次?丛集性头痛往往为隔日一次至一日八次的频率,每次15-180分钟。而偏头痛每次痛起来往往为4-72小时,它们的时间特点是很不一样的。
3. 请问头痛的伴随症状除了恶心、流涕流泪外,有没有鼻塞、眼结膜变红、甚至头面部水肿?
4. 请问您头痛的时候吃过什么药物吗?比如止痛药,效果怎样?
5. 请问头痛的时候如果走动、活动会加重头痛吗?
6. 请问您有没有相关家族史?亲戚有没有人有头痛的症状?
2018年04月22日
第2次提问
每年会疼一次,发生在每年的4-5月左右或者10-11月左右。 在疼痛的这段时间里的每天固定时间会疼早晨的8:30-12:00之前发作,疼痛的时间长短不固定,有时半个小时,有时断断续续会疼到晚上。 有鼻塞和眼结膜变红症状 前几年都是疼痛时睡一觉就会好转,吃过很多药物,也吃过直疼片,但是发现如果刚发作时吃止疼片能有效果,等到发作中期剧烈疼痛时在吃止疼片不好用了。 没有发现走动运动时疼痛严重,每次都是逐渐疼痛至剧烈疼痛。 没有家族遗传史,初次发病时是因为长期睡不好觉开始的
2018年04月22日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
您的头痛应该是丛集性头痛。
除了长期睡不好常见,请问头痛还有什么诱因吗?比如饮酒?如果有相关诱因的话,一定要注意去除诱因。
除了去除诱因外,治疗主要分两方面,一是急性期的对症治疗。二是在频繁发作的期间,每天服药,减少发作。
急性期对症治疗,相信您也有些经验。可以在刚发作时就吃止痛药。请问您吃的是什么止痛药?如果普通的止痛药物效果不好,可以使用曲普坦类药物,最常见的为舒马曲坦和佐米曲普坦,不过国内比较少,买药不方便。非药物治疗可以考虑经面罩高流量吸氧,可以买个家用制氧机,在头痛多发的一个月,一出现头痛就高流量吸氧(7-15L/min),往往在15-30分钟就有明显的效果。
在常有头痛发作的一个月里,可以每天服用一种预防性药物,可以用来减少发作。最常用的为维拉帕米(一种本来用于治疗心律失常的药物),其他还可以使用锂盐、皮质类固醇激素等,不过这些都是处方药,需要去医院向医生解释下您的症状,然后由医生开具处方。
关于丛集性头痛,下面这个链接提供了一些知识。https://dxy.com/faq/7214。您可以大致参考一下。知乎上也有一些相关的问答,也值得了解。
2018年04月22日
第3次提问
为什么要吸氧呢?有没有能根治的办法呢?
2018年04月22日
李凯医生
这个疾病和基因等人体本身的因素有关,目前医学尚没有手段可以根治。
我们目前可以做的只能是急性期对症治疗、缓解症状。在发作频繁的时候每天服用预防性药物。
吸氧的具体机制目前大家也不清楚,但是临床应用效果不错,而且没什么副作用,所以常用来作为急性止痛措施。
另外,注意作息规律、保证睡眠、避免饮酒等诱因也是重要的治疗措施。

TA的问答

症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药