2018年04月22日
第1次提问
医生你好,我是28岁,女,临床表现是嗳气,经常打嗝,打不出来就难受,现在还有喉咙总觉得有痰,有东西,但是又吐不出来。别的胃痛都没有的。胃镜报告如下,切片报告是有肠化,意思是有可能癌变的意思吗?医生说,比较难好,先吃两个月的药。也不一定会好。有点担心,我才28周岁,而且我下半年打算要孩子,您说有必要配合中药吗。还有就是肠化的可能性有多大?

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2018年04月22日
魏晓龙医生
您现在主要是担心“肠化”的问题,我在这里给您详细讲一下:
实际上,“肠化”是一个病理解剖组织学名词,不是一种疾病,是胃炎的自我修复的过程和结果。因此,凡会造成胃炎的病因就是“肠化”的病因。
常见导致胃黏膜损伤病因
(1)反复幽门螺杆菌感染;
(2)长期服用损胃药物如阿司匹林;
(3)长期吸烟等致胃胆汁返流;
(4)长期不良饮食和生活习惯。
(5)合并自身免疫病
常见影响胃黏膜上皮细胞修复的病因
(1)年龄大于65-70岁的中老年人;
(2)摄入减少、偏食、消瘦、营养不良;
(3)肝病、肾病等消耗性疾病;
(4)糖尿病等微血管病变。
(5)心肺功能差、缺氧、贫血病变。
“肠化”会转化成胃癌吗?
“肠化”是因胃黏膜萎缩的而产生,本身细胞的形态和组织结构是正常的,多年的研究至今对“肠化”是否直接转化为胃癌一直存有争议。“肠化”伴随与萎缩性胃炎,大范围、重度、长期的胃萎缩,胃酸分泌少、胃内细菌污染、亚硝酸盐产物增多、胃黏膜粘液少、胃黏膜失去自我保护能力,致病因子更易伤及黏膜深层,刺激产生细胞的异型增生,一旦失去控制就可能转化为胃癌。研究发现随着萎缩病程延长,程度的加重,“肠化”亦就越重,原先形态规则的杯状细胞和潘氏细胞(完全性肠化、小肠型肠化)就会慢慢转变为形态不规则的杯状细胞和潘氏细胞消失(不完全性肠化、大肠型肠化),重度萎缩性胃炎伴不完全性肠化有发生胃黏膜异型增生和癌变的可能,被认为是胃癌的癌前状态。
“肠化”如何治疗,能治好吗?
多数专家认为“肠化”一旦形成难以复原到正常的胃黏膜。因年龄增大、胃黏膜萎缩而发生的“肠化”是人体的“老化”表现,无需治疗。但积极治疗各种导致和加重胃黏膜萎缩的病因以及影响胃黏膜上皮修复的各种病因,会减轻“肠化”程度。
(1)清除和根除幽门螺杆菌;
(2)戒烟、戒酒、浓茶、咖啡;
(3)避免空腹太久,少吃多餐;
(4)避免刺激性食物;
(5)避免长期服用损胃药物;
(6)加强营养、增强体质;
(7)服用复合维生素、微量元素;
(8)针对胃病药物对症治疗。
“肠化”后何时应该复查胃镜?
病理报告“肠化”仅单纯性、局限于胃局部、完全型的肠化,无幽门螺杆菌感染、体检血胃蛋白酶原I和II正常、无明显胃部不适临床表现,定期2-3年做一次胃镜检查。
总结:结合您目前的诊断仅为慢性胃炎,贲门炎伴增生,必须按疗程服药才能治好,上面也写到了导致“肠化”的病因,目前服用的药物不在导致“肠化”的病因之内;
您看到了“肠化”伴有萎缩性胃炎之类的才有可能癌变,只要积极处理胃内的原发病,“肠化”是可以慢慢改善的,您只要定期复查内镜即可,别太担心。您现在很年轻,胃的修复能力很强,只要药物治疗配合好饮食控制就行,心情放轻松下,不然胃病怎么都好不了。
您先按疗程服药,服药完症状控制好后就停药,后续饮食上一定要加以注意,然后该备孕就备孕,2-3年后复查下胃镜即可。
希望我的回答对您有帮助!
2018年04月22日
第2次提问
那我的临床表现其实并不是很难过,忍一忍其实也可以的。那我药一定要持续吃吗?那要配合运动和吃点维生素吗
2018年04月22日
魏晓龙医生
目前吃药主要是针对胃镜的诊断来治疗的,如果这些问题不控制好,就会反复刺激胃黏膜,导致肠化反复,我的意见是吃最多2个月的药,如果4-6周的时候症状已经基本改善了就可以停药了,胃病三分治七分养,主要还是按照我上面说的别总吃一些伤胃的食物和药物,然后凭借着人体自身的修复能力会慢慢好转的;
一定不要压力太大,精神心理因素对胃病的恢复也有很大的影响,反正到时间就按时复查,有什么症状随时处理就行;
对于中药治疗这块我不是很懂,如果您想中药治疗的话就要及时咨询中医相关的专家。
2018年04月22日
第3次提问
嗯好,还有一个比较宽的问题就是,养胃,具体有哪些东西可以吃,哪些不可以吃,需要吃面食吗?
2018年04月22日
魏晓龙医生
主要就是辛辣刺激、生冷、过酸过甜食物及浓茶咖啡巧克力等,因为它们都可以刺激胃酸分泌,导致胃部症状加重;
因为得了胃病后消化功能或多或少有些下降,所以要少吃容易产气的食物如红薯、红豆、土豆、芋头、萝卜、南瓜及板栗等以及难消化的食物如油炸食品、巧克力、冰激凌、奶油土豆泥等,多吃些水果、蔬菜,保持大便通畅,饭后半小时后多运动运动。
若觉得吃得多不容易消化的话也可以选择少食多餐的方式,就是每顿少吃点,但是多吃几顿。
主要注意事项就这么多,其它该吃吃该喝喝,没什么问题的。
感谢您的信任与支持,后续有什么问题可以随时咨询我,祝早日康复!