2018年04月22日
第1次提问
林医生,您好!孩子前天已经退烧了,昨天做了两次雾化,晚上睡觉前只是偶尔咳几声,但是晚上睡觉的时候也咳了两三次,但是没醒,又接着睡了,给水也不愿意喝,今早5点这样就醒了,水也不怎么愿意喝,就吃奶。早上醒起那阵咳得有点厉害,可能一晚上有点缺水,尿也比较黄,感觉今早咳嗽的又有点多,做雾化也有点哭闹,做完哭闹后又咳得有点厉害。今天感觉没有比昨天好呢,咳的频率好像有点多。他6个月的时候做过一次雾化,当时做完一次基本就不怎么咳了,做了两次基本就好了。这次感觉慢一些。是不是身体有抗药性,所以效果没那么好呢?头孢和益生菌今天都是第五天了,吃完今天还要接着吃吗?宝宝的大便昨天后面还有点稀的,今天还好,没有稀的,都比较成型。雾化医生给开了两天,一天两次的。要继续做吗?做几天呢?如果接着做,一天做一次可以了吗?还是继续做两次?还是不用做给他吃氨溴索呢?哪样做比较好呢?宝宝今天没怎么打喷嚏了,还有点留鼻涕,晚上睡觉感觉也有点鼻涕脓在里面,有点影响呼吸。要给他洗鼻子吗?怎么操作呢?我自己都感冒了😓,我戴着口罩的,我鼻塞流鼻涕打喷嚏,喉咙痒,也有点咳嗽。我哺乳期要吃药吗?有什么药可以吃吗?
2018年04月22日
林思渝医生
您好,对比之前的病情,孩子目前已经有明显的好转了,针对宝宝目前的情况,虽然有咳嗽,但是实际上并不频繁,也没有影响孩子的睡眠,虽然偶尔咳嗽多次,而哭闹本身就容易引起咳嗽,那么建议针对宝宝的咳嗽,医院只开了两天的量,建议再雾化一天最佳,就可以停了,雾化这一天需要雾化两次,就可以了,停雾化之后也不用给孩子吃药,之后就只需要给宝宝多喝水就行了,而且雾化是不会产生抗药性的哦,这个不用担心!
而宝宝的大便从今天开始,就有明显的好转了,而且头孢和益生菌已经吃够五天了,那么建议头孢吃够五天就可以停了,益生菌吃够一周也就可以停了,
而宝宝有浓鼻涕在鼻腔深处,有影响呼吸,虽然流鼻涕不多,但是建议冲洗鼻腔也很有必要,以免呼吸不畅加重,导致鼻塞,影响宝宝的睡眠,建议用生理盐水鼻喷剂或者鼻朗(海盐水鼻喷剂)或者诺斯清(海盐水鼻喷剂)给孩子冲洗鼻腔,鼻喷剂冲洗鼻腔,建议一天4-6次没问题,就让孩子向前倾的坐着,头微微低着,分别喷两个鼻孔就行啦,这样鼻涕容易流出来,不建议仰着头,这样的话鼻涕容易进入咽部,都吃到肚子里啦。
这里有个用鼻喷剂的腾讯视频,可以看一次,参考一下!
https://v.qq.com/x/page/x0548suq3vx.html

而您自己也感冒了,并且鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,喉咙痒,有点咳嗽,那么针对哺乳期妈妈,有感冒了,那么用药需要用不影响母乳的药物,而且成人由于成人免疫防御能力强,病毒入侵困难,所以成人的感冒多数是细菌性的,是可以选择性的使用抗生素的,建议用阿莫西林胶囊就可以,每天三次,每次两粒,这个抗生素是哺乳期间非常安全的抗生素,放心服用,并且对治疗目前的感冒非常对症,
记得一定要多喝水哦,这点非常重要的
除了阿莫西林以外其他的药物,不建议吃的,哺乳期间用药一定要谨慎哦
2018年04月23日
第2次提问
林医生,您好!宝宝半夜又发烧了,37.9度!😭偶而还咳嗽两声,半夜醒来吃奶就觉得一身热乎乎的。吃了两口奶就接着睡了,睡了一下哭了两声,给了两口奶又睡了。怎么会这样?会不会有别的问题啊?但是前两天去医院验血常规的时候还验了其他几项支原体还是什么的,发图给林医生看。我晚上睡觉前吃了两颗阿莫西林胶囊,喂了奶,跟这个有没有关系啊?我一直忘记说宝宝有蚕豆病。我现在都不确定宝宝白天有没有发烧了,因为白天之前退烧了,都没给他量体温。但是宝宝白天有出汗。一般发烧的时候应该是没汗的吧,只是热,但是没汗,对吗?宝宝睡前有点咳。如果宝宝明天做完两次雾化还有咳嗽也不用做了吗?如果还有咳嗽,也不用继续吃止咳的药了吗?为什么呢?心里七上八下的,为什么反复发烧,一个状况接着一个状况的,宝宝整个人都瘦完了,胃口也不好。最开始的肠炎看着好了,怎么又消化不良,又发烧,又流鼻涕咳嗽。怎么反复发烧?好担心是有别的问题,咳嗽虽然比之前好一些,但是做完两天的雾化,也没有感觉完全要好起来的样子。时不时还会连着咳嗽好几声。好揪心!

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2018年04月23日
林思渝医生
您好,宝宝又发烧了,估计妈妈已经心力交瘁了,这次生病反反复复的出状况,宝妈真是辛苦了!
结合孩子之前的病史综合分析,再查看了孩子的门诊病历,各项检查都是阴性,属于正常的,孩子今天的发热,只是考虑感冒恢复期的体温不稳定而已,宝宝虽然有发热,但是体温不高,而且能够自主调节体温,不影响睡觉,也能自主退热,所以可以不用太担心,体温最多反复1-2天,也就自愈了,

而宝宝发热的处理原则不变,只要孩子发烧没有超过38.5度,或者没有影响精神状态,就可以不用药物,等待孩子自主调节体温,
同时,经综合前后多次的咨询记录,分析孩子的病情,孩子各种状况不断,这实际上和孩子的免疫系统特点有很大关系,大多数时候婴幼儿(尤其是4岁以下)生病了,病情好转之后一到两周内,属于一个免疫低迷期,这期间如果有着凉,哭闹过多,出汗多,过度的兴奋,甚至天气变化,都非常容易引起感冒,这是由于四岁以下的孩子,胸腺免疫器官还没有完全发育,抵抗病毒入侵的能力非常的差,而病毒又是无处不在,无孔不入的,所以婴幼儿非常容易病毒性感冒,而婴幼儿又喜欢吃手或者对各类物品好奇,接触的东西多了,也就更加容易病毒入侵,以至于感冒,病毒性感冒病程一般一周,免疫低迷期又一到两周,所以就导致了孩子看起来反复都处于生病状态,
但是,不用担心,并不考虑孩子有什么大问题的,所以宝妈再辛苦一下,等孩子年龄再大一些,宝宝生病就明显减少了!

而宝宝的发热,和您吃了阿莫西林是没关系的哦,阿莫西林属于青霉素类抗生素,并不进入乳汁,这个不用担心,只是宝宝有蚕豆病,那么妈妈的饮食和宝宝之后的饮食以及用药需要时刻注意了,给您一张图片,您保存一下,是蚕豆病孩子及哺乳期妈妈需要注意的东西!

发烧是否出汗这个说法不对哦,并不能用是否出汗来判断是否发烧,两者是没有具体联系的,发烧,如果孩子自主调节体温到正常状态,那么也可能会出汗的,所以体温计测量才是最准确的,而且是水银温度计最靠谱!

宝宝明天做了雾化,假如还有咳嗽也不用做了,实际上目前孩子咳嗽也非常的少了,少量的咳嗽并没有坏处,是有助于清理呼吸道的,所以止咳是不用一直用药到完全缓解的,而且停雾化之后也不用吃止咳药物了,只需要咳嗽减少就足够了,而且孩子最多也只是偶尔连续咳嗽几声,实际上并无大碍,剩下的靠多喝水,让宝宝自愈即可,用药太多,用药太久,反而对身体代谢产生负担,而且孩子之前本来就有肠炎,胃肠道处于恢复过程中,如果用药过久,也导致食欲恢复慢,相对于少量的咳嗽,并不影响健康,甚至有清理呼吸道的好处,明天之后假如继续用药或者换止咳口服药,弊大于利,,因此,建议是不用药物了,多喝水,等自然缓解即可!

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2018年04月24日
第3次提问
林医生,您好!宝宝今天咳嗽还是比昨天好转的,咳得少了,虽然偶尔也会连续咳几声,但是还有痰。这些痰也是可以通过咳嗽和喝水化掉的吗?有时候出汗热了也会咳。多喝水等待宝宝自行好转有一个期限吗?上个星期一个同事的小孩肺炎住院了,咳嗽一直没断根,但是也只是偶尔咳一下而已。会不会得肺炎,我百度了半天也没看出来个说法😂,小孩的咳嗽总让人害怕得肺炎。今天宝宝的体温一直是37.5左右,现在37.1度。蚕豆病需要复查吗?我和他爸爸是否也要去查一下看是谁有这个病,我们平时也好注意?林医生发的那个图我保存了,禁用是一定不能用的,对吧?慎用是可以小心使用的吧?我看里面有退烧的药,还有我前两天还吃了薄荷。家里还种了薄荷。金银花,是指金银花茶也不能喝咯?还有维c,可以吃的话宝宝要怎么控制量呢?
2018年04月24日
林思渝医生
您好,非常抱歉,昨天由于做了四台手术,所以晚上睡得早,抱歉,让您久等了!
可以的,孩子喉咙的痰也可以通过喝水和咳嗽来减轻的,喝水可以促进痰液的咽下,咳嗽能够促进痰液的吐出,也能预防痰液堵塞气道,多喝水,等待孩子好转期限是两周以内,超过两周的咳嗽有痰,那么就需要处理了,
而假如只是少量的干咳,最长时间可以观察到3-4周,期间多喝水,假如3-4周内还没痊愈,那么也要处理了!

目前宝宝的情况不考虑是肺炎,肺炎的症状,典型的有三个
第一,剧烈咳嗽,如果带有痰液是白色黏液痰,或者是浓黄痰!
第二,呼吸急促,气喘,
第三,持续高热,不用退了药物之后效果不明显,明显影响精神以及食欲!
显然,宝宝目前的症状一条都不符合,所以不考虑肺炎的可能的!

婴幼儿体温在安静的情况下,37度2以下都属于正常的,在孩子刚睡觉起来,或者有激动,哭闹,运动之后,半小时内测体温,37度5以下都属于正常的,所以宝宝目前体温是正常的哦!

蚕豆病没必要去复查,因为这是基因遗传性疾病,没法治疗,也没必要治疗,只是对特定的食物和药物过敏,避免吃这些食物和药物,孩子是一切正常的,同时,您和孩子父亲经过这么多年都没有出现过严重的过敏症状,显示考虑您们俩都没有蚕豆病的,不然,生活中肯定有明显过敏的症状出现,考虑您或者孩子父亲只是蚕豆病基因的携带者而已,而蚕豆病属于隐性遗传,你们生孩子是有1/4的几率出现蚕豆病的宝宝的,所以假如去查您和孩子父亲到底谁是携带者意义不大,即使知道了,也没有什么用处,除非你们还想再生一个宝宝,那么就有必要去检查一下!

图片里的禁用,就是完全绝对不能用,
慎用,就是可以少量使用,不会过敏,假如用多了就可能引起过敏!

对的,图片里慎用的有对乙酰氨基酚类的退热药,所以以后孩子如果发烧了,都只能用美林退热(布洛芬混悬液),不能用泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液),
维生素c以及薄荷,金银花等慎用的食物,是指以任何形式,或者有这类成分的食物都慎用,比如维生素c多的水果,薄荷茶或者金银花水,都慎用,但是,生活中很难完全避免,尤其是维生素c,大量存在于食物以及水果当中,但是在生活中少量的吃了,是没有关系的,只是要控制量就行,比如水果,带酸味的水果,由于维生素c含量高,那么普通大小的苹果为例,每天最多只能吃半个(约50~100克),其他酸味的水果就按照半个苹果的大小或者重量来判定就行,当孩子年龄再大一些(两岁以后),可以加倍,限制每天一个苹果的量就行!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥