2019年08月29日
第1次提问
女,2岁半,13公斤。林医生,请看最近2⃣️次的问诊纪录。 问题1题:宝贝共发烧5天,一直烧,额温38-39度左右,没停过。这2⃣️天状态不好,胃口也不好,哭闹。这2⃣️晚上咳嗽开始,厉害,咳醒多次。会咳到吐。美林吃了就退烧,药效过了又烧起来。5天已经吃完一瓶了。现在家有雾化药,可用吗?看图,量怎样用? 问题2:因为发烧状态不好,前天大便有稀状,所以停了3天乳果糖,只吃金双岐,昨天今天吃的也少,2天没有大便。我怕明天不吃乳果糖又没大便。她状态不好,吃喝拉撒睡都要哄着来。 林医生,请给诊断建议,需要去医院做相关检查吗?

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2019年08月29日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,结合孩子之前的几次咨询记录,综合来看,孩子发烧已经5天时间了,且之前的血液检测也只是显示病毒感染的迹象,但是,孩子目前的发烧反复时间已经超过了正常病毒感染的病程,同时,孩子的发烧温度也没有明显的降低迹象,体温反复频繁也没有降低,这种情况,高度怀疑孩子是有支原体感染的可能了,没必要特意再去医院做检查,因为,支原体抗体检测至少需要2-3天才能出结果,孩子目前等不了那么久了,同时,从症状来看,支原体感染的可能性非常大,且,支原体由于是介于病毒和细菌之间的病原体,所以,血常规检测是查不出来的,而孩子的症状已经不考虑单纯的病毒感染了,从症状和病程,以及孩子的病情特点来看,给孩子把治疗支原体感染的药物加上,就非常有必要了,需要给孩子加上阿奇霉素口服了,建议按照3天疗法为一个疗程,需要连续用两个疗程,建议每天服用0.15克(1.5袋),每天一次,第一次服用需要家长根据孩子的生活习惯和时间安排,固定一个时间服用(比如中午12点,或者早上8点,或者晚上20点都可以),连续用三天,这样为一个疗程,当一个疗程结束后,停药4天,然后4天后再吃一个疗程,就可以停药了,
同时,孩子的咳嗽,有明显咳吐的伴随症状,除了加用阿奇霉素以外,建议,有必要给孩子用一些舒张支气管的药物,最佳选择就是雾化治疗,图中这个异丙托溴铵混悬液是可以的,只是,单纯用这一个药物雾化是效果不好的,建议可以用布地奈德混悬液+异丙托溴铵混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各半支,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地缓解孩子的不适症状,每天早晚各雾化一次,
建议目前孩子的疾病需要积极除了以上药物以外,就只需要适当的用退烧药物稳定体温和多喝水即可,按时喂药,安心等待孩子的慢慢恢复就行了,。
针对孩子的大便情况,孩子已经再次两天没大便,虽然之前有稀便,吃的也不多,建议仍然有必要把乳果糖口服溶液吃上了,如果大便不通畅,不利于孩子体温的恢复,
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年08月29日
第2次提问
这个严重的病吗?阿奇霉素是抗生素吗?我马上去买药,具体药名有吗?会耽误治疗吗?宝宝老哭闹,心情很急。
林思渝医生
目前病情不严重,只是属于特殊的病菌感染而已,阿奇霉素属于抗生素的,目前孩子需要吃抗生素了,当前把阿奇霉素加上,不会耽误病情的,也不会耽误治疗的,放心好了,
阿奇霉素是药品名称,全称是阿奇霉素干混悬剂,商品名称叫:希舒美。
2019年08月29日
第3次提问
宝贝刚吃了美林,退烧了,又能玩。刚才发烧老哭闹,要抱,反正退烧后状态可以的,烧起来又要哄着。声音嘶哑,晚上睡觉咳嗽厉害,今天白天咳吐2次。阿奇霉素己经买了,现在吃吗?
2019年08月29日
林思渝医生
孩子退烧之后精神状态好,能自己玩,说明病情并不严重,且支原体感染最大的特点就是夜间咳嗽为主,目前已经买到阿奇霉素了,建议从今天开始就给孩子把阿奇霉素吃上,连续服用两个疗程,可以很好的治疗病情,放心好了,没大碍的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥