您好,感谢您的信任与耐心等待。
您提供的病史非常详细,而且您上传的两张CT报告我也认真阅读了。在6月份的检查报告中显示,病变为9mm,边界清,中间可见空泡影,但是边缘可见短毛刺,从这次的影像学检查考虑恶性可能,因为肺癌和炎症及结核比起来,典型的症状是有毛刺。而8月份的结节显示大小为10mm*8mm,仍可见空泡症,CT测量误差大约17%左右,因此一般增大2mm则认为是恶性病变,因此和六月份变化不大,并且在左肺下叶及右肺下叶后基底段可见磨玻璃结节,此为新生病变,但是没有描述大小,考虑AAH,也就是不典型腺瘤样增生,是肺癌的癌前病变,并不是肺癌,关于肺不典型腺瘤样增生病变多数文献建议定期复查,不建议手术干预。
目前的判断只是通过影像学表现判断的,因为您的病变约1cm,而病理是诊断的金标准。可以尝试做电磁导航支气管镜检查明确病变性质,但是费用较高,大约一万五左右,诊断的阳性率为70%,属于无创的检查。另外一种确诊的办法是胸腔镜切除病变组织,诊断阳性率为100%,但是创伤太大。因为您没有肺癌的高危因素,建议您咨询下影像科医生此次检查是否有用人工智能判断病变良恶性,人工智能判断的阳性率在90%以上。如果没有,建议先用人工智能判断,如果考虑恶性建议您手术治疗。如果倾向良性,因为您的病变较大,还是建议您定期做低剂量薄层CT复查,复查最好在同一家医院,以便于对比。建议您3个月复查一次,如果一年病情平稳,也就是结节没有变化,可以延长到6-12个月复查。如果有增大超过2mm则需要手术切除。
目前从CT的描述不除外肺癌,另外对于35岁以下结节大于1cm的结节则认为恶性可能性很大,您的刚好处于临界值,因此应尽快明确病理很重要,要不会对您造成比较大的压力。如果复查后结节一直无变化可以不用手术。因为您的病变三个月没有变化,因此不考虑炎症可能,目前暂不需要药物抗炎治疗。另外对于您及家人在秋冬易感冒咳嗽,可以提前接种流感疫苗,同时室内多通风并保持空气湿润,还要避免室内外温差过大导致感冒。
平时生活中也要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」;不吃维生素类补品。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。