2018年04月21日
第1次提问
大夫你好,上次问了你之后宝宝现在一直流鼻涕,用生理性海水喷雾宝宝不会擤,不配合,会吸进去,从上次问你已经第十天了,今天带去诊所,医生说扁桃体炎,开了阿莫西林和利巴韦林还有小儿咽扁颗粒,有必要吃抗生素吗?还是只吃小儿咽扁颗粒就可以
2018年04月21日
周洁清医生
您好,感谢您的信任。
我看了宝宝之前的症状有些发热,流涕。如果宝宝一直没有见好转那您跟我说说中间都用过什么治疗药物,现在还有什么问题,去诊所看病有没有做血常规等化验检查?
2018年04月21日
第2次提问
中间吃过小儿豉翘清热颗粒和用的生理盐水 后面没有发热,就是鼻涕一直在流,用海盐水宝宝不是很配合只能一喷然后马上用纸给她擦,可能没用过我不会用,今天去看只看了喉咙,说扁桃体发炎,没有查血,
2018年04月21日
周洁清医生
那就是宝宝现在体温平稳了,但是就剩下流涕的症状了,精神和食欲都不受影响。分析医生给宝宝查体可能问题也不大,因为也没有建议给宝宝采血。
阿莫西林是抗生素,如果宝宝鼻涕比较粘稠,而且是黄色的需要注意鼻窦炎,不过敏的情况下也可以短期的口服3-5天看症状能否好转,好转了就停掉不要长期服用,如果阿莫西林能够治疗流涕,但是停药之后还是有反复的流涕的症状那么需要注意鼻窦炎,必要时候需要完善鼻窦CT,延长抗生素的疗程。利巴韦林是抗病毒药物副作用比较大,不建议服用。
目前分析宝宝流涕可能还是一个上呼吸道感染后鼻腔分泌物增多的情况,主要还是以对症为主即可,宝宝会慢慢好转的。生理性海水主要起到稀释鼻涕和清理鼻腔的作用,如果能用的话还是尽量坚持用,另外的口服药物能够帮助呼吸道分泌物排出的可以购买(欧龙马滴剂1ml日2次口服)。
宝宝现在状态好,就有一些流涕的症状也不用特别着急,可以给宝宝一定的恢复时间。先用这些药物治疗试一试,如果真的不见好那么需要注意宝宝是不是有腺样体肥大或者鼻窦炎,需要去医院完善影像学检查来进一步诊治了。
2018年04月21日
第3次提问
谢谢大夫,宝宝精神状态好能自己玩,比较容易出汗,感觉她鼻子里一直有鼻涕,擦不到里面也不会擤,鼻涕有脓有清,前两天脓黄比较多,今天一天都是清鼻涕,打喷嚏有时黄,鼻涕多她很不舒服,会被她吸到嘴巴里然后她就想咳出来的感觉,没有吃过阿莫西林不知道过不过敏,还有小儿咽扁颗粒用吃吗?欧龙马滴剂就是小儿的还是成人的那种? 能和阿莫西林一起吃吗?直接用阿莫西林看有效果没,还是吃了欧马龙滴剂没用才吃阿莫西林呢
2018年04月21日
周洁清医生
如果宝宝还是有黄涕的话也可以先加上抗生素。常规上来说我们肯定是建议做了试敏之后不过敏再吃头孢或者青霉素类的抗生素(阿莫西林原则上也需要试敏),但是从临床经验来说如果父母没有头孢或者青霉素过敏的情况那么宝宝过敏的可能性会小一些。如果父母有青霉素或者头孢过敏的情况那么就一定要给宝宝试敏之后再口服头孢和青霉素类药物。也可以换用不用试敏的抗生素如环酯红霉素或者阿奇霉素口服(都是颗粒装,按照说明书儿童剂量口服)。
欧龙马没有特殊儿童剂型,但是也是滴剂。
总结来说您暂时就给宝宝吃抗生素,欧龙马,鼻腔喷海盐水清洗治疗。至于咽扁颗粒,如果之前给宝宝吃过觉得效果还不错那么也可以继续吃,如果吃了一段时间效果不明显就停掉吧,意义不大。