2018年04月21日
第1次提问
那宝宝现在需要怎么治疗,能够确诊不是真菌感染的肺炎吗?这次住院查出肝功能损伤怎么办,前两张是这次住院查的肝功能和打的药后两张是上次住院的CT结果和复查的CT结果

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2018年04月21日
夏宇靖医生
1肝功能中谷草和谷丙转氨酶轻度增高,肌酸肌酶增高明显,但是影响因素比较多,可能会受到溶血,药物等因素影响,因此两周后复查就可以。
2,从胸片的报告和恢复看,不太支持典型的真菌感染,一些细菌感染,也会出现这种现象,恢复起来慢一些,一个月后再复查吧。
3,这两日咳嗽有加重,不一定是原有的肺炎反复,有可能是新的交叉感染所致,如果体温正常,精神状态也不错,而且医生听诊肺内也没有明显加重的话,先输液治疗吧!不推荐使用利巴韦林,没有用,有副作用。只需要使用头孢呋辛即可。
4,当宝宝病情迁延时,肺内就是一个培养基,可能会出现混合感染,同时由于免疫力低下,在恢复过程中又会出现新的交叉感染,因此病情会比较复杂,从目前的情况上看,您先在门诊输头孢扶辛三天左右,看一看咳嗽能否好转,同时关注肺内的听诊情况。如果症状持续加重,需要再住院进一步评估。
2018年04月21日
第2次提问
我宝宝是那种听不出来的,肺部感染严重的时候也只是听着呼吸音有点粗,已经叫医生停了利巴韦林,没有发热,宝宝从一开始病精神都是蛮好的,什么是迁延性肺炎,很难得治疗吗,治得好吗?,平时应该注意什么,他的肝功能问题医院给打药叫什么我忘记了不过发给您看的输液单上面应该有,我自己在家里也在喂阿拓莫兰,
2018年04月21日
夏宇靖医生
迁延性肺炎是一个时间概念,是指患肺炎在1到3个月之间。如果肺炎超过了三个月以上,则诊断为慢性肺炎,无论是迁延性肺炎,还是慢性肺炎,除了和宝宝的免疫功能低有关,还是要积极的寻找原因,常见的原因在住院期间已经做了一系列的检查,包括一些特殊的病毒感染,比如eb病毒,巨细胞病毒,支原体的感染,结核的感染,以及真菌的感染,痰培养中可见革兰氏阳性细菌。在这些化验中,提示侵袭性真菌感染的血化验,也就是1,3β葡聚糖和gm试验这两项,均为阴性,因此侵袭性肺部真菌感染的可能性不大,而鹅口疮仅为浅表部位真菌感染。但是因为宝宝的病情严重并且迁延,因此即使真菌感染证据不足,但是治疗上需要考虑多种因素,重拳出击,因此使用大扶康治疗并不为过。
阿拓莫兰就是保肝的药物,可以继续服用,两周后复查肝功能。您说的保肝药,从病历中看不出来。
肺内听不到罗音,其实并没有什么特异性,当一些感染处于实变的时候,实变的肺组织由于不透气,就听不到罗音,而当感染吸收消散后,肺内则可能会出现湿罗音。
ct属于影像学,影像学的恢复要滞后于临床症状的恢复,这也是属于正常现象,并不代表宝宝的病情没有好转。


TA的问答

症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?