2018年04月21日
第1次提问
医生你好,男宝宝,82天大,15号晚上开始有些拉肚子,到今天已经第七天了。 之前每天一到两次大便,拉肚子后每天大便次数增多,有水样,几乎每次颜色都是绿色,大便次数记录如图。 14号上午打了13价肺炎疫苗 15号深圳开始降温,有即时增加衣服,孩子体温也正常 我们一直是纯母乳喂养,15号晚上全家出去吃饭,吃了臭鳜鱼,妈妈也有点拉肚子,绿色大便,不过马上好了。 宝宝吃奶一直都挺正常的,16号精神不好,醒着也打哈欠。之后几天精神还不错,能玩会笑。这两天睡眠不太好,每天不到14个小时,且哄睡时间比之前更久,有时睡着了会突然大哭,抱起来哄哄能接着睡觉。 19号去看了医生,没有化验大便,查了手指血,化验结果如图。医生说是病毒引起的拉肚子,开了蒙托石散和补盐液。 喂了两次蒙托石散,每天间断的会喂一些补盐液,但孩子太小,很不配合,每次都不好好吃。昨天和今天有喂一些益生菌。 目前宝宝拉肚子还没有好转,想问下宝宝的情况严重吗?我们需要做什么?怎样才能快点好起来?

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2018年04月21日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述以及上传的化验结果,孩子目前考虑是病毒感染引起的肠炎,这个季节也是比较多发的。判断肠炎严不严重,并不是看到底拉了几次,主要是看孩子精神状态好不好,如果精神状态还是很不错的,说明肠炎不严重,并没有对孩子造成太大的影响。
处理上就是对症支持治疗,建议口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃,一次1/3包一天三次),口服补液盐预防脱水。大致上,医生开具的药物都是符合的,都是可以使用的。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。一般都是先观察,如果真的不好再尝试。
总的来说,我觉得你孩子现在情况并不严重,可以在家里继续口服用药处理,观察孩子后续大便恢复的情况。家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医。
2018年04月21日
第2次提问
好的,谢谢你的细心解答。 确实喂奶的同时会大便,这是不是你说的越吃奶越拉? 我们现在吃的是BioGaia/拜奥益生菌 罗伊氏乳杆菌,可以吗? 乳糖酶可以在药店买到吗?还是需要去医院找医生开?
2018年04月21日
张晓静医生
可以的,你现在手上的这个益生菌也可以先尝试,因为毕竟你孩子目前的情况并不是非常的严重,有一个自限的过程,自然的病程可能就需要一个礼拜左右,可以继续观察。
一吃奶就拉,这种情况确实需要考虑可能有乳糖不耐受的情况,如果单纯的益生菌和蒙脱石散治疗效果不理想的,可以添加乳糖酶。乳糖酶可以在药店买到的,很多母婴店、网店上也是有卖的,推荐康丽赋这个品牌,效果相对会好一点。对于乳糖不耐受,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果对乳糖酶效果不好的,腹泻又非常严重,可以换用无乳糖奶粉。
2018年04月22日
第3次提问
好的,谢谢。 想问下如果不吃蒙托石散、乳糖酶,宝宝可以自己好吗?问这个问题不是不想吃药,是我们这两天喂药发现太难喂进去了,奶瓶不吸勺子会顶出来,很无奈。 到今天已经是第七天了,宝宝还在拉肚子,我们需要再去医院吗?是否需要化验下大便?还是自己观察?
2018年04月22日
张晓静医生
绝大部分也会自己好的,但是有部分孩子可能好的时间就会比较长,就看腹泻对孩子有没有影响,如果孩子精神状态很好,虽然拉的多,那也没关系,你可以不用吃。
第七天了,大便是需要去化验一下的,这样是为了排除细菌感染,因为有的时候有些细菌感染,你不用口服抗生素可能就好不起来。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药