2018年04月20日
第1次提问
你好,医生。我妈妈年龄57岁,有糖尿病,有吃药控制得还可以,每次空腹都在6.0左右,最近不知道是什么原因经常半夜睡觉的时候手指麻木,麻到会醒过来。这是什么原因呢?跟血糖有关系吗?
李凯医生
您好,谢谢您的提问。手指麻木潜在的原因比较多,前臂周围神经的压迫、颈椎病、糖尿病周围神经病都有可能。我们需要了解进一步的信息来确定,请您根据下面问题补充下信息好吗?
1. 请问您母亲糖尿病多少年了?目前在用哪些药物?还有没有其他疾病?除了降糖药,还吃哪些药物?
2. 请问您 母亲手麻的症状出现多久了?白天也会有麻的感觉吗?
3. 请问您母亲手指麻木的感觉是一种偏刺激性的接近痛或者痒的感觉还是一种偏迟钝的觉得对外界刺激不敏感的木的感觉?
4. 请问您母亲手指麻木具体的范围?比如是哪一只手?累及哪几个手指?手掌侧和背侧有没有区别?前臂、上臂有没有麻木?其他肢体或者身体部位还有麻木的感觉吗?不同疾病累及的范围会有不同
5. 请问您母亲做什么工作?平时颈椎如何?有没有上肢总是一个姿势压迫到腕或者肘?
2018年04月20日
第2次提问
感谢医生的及时回复,我妈妈糖尿病大概有六七年了,手臂麻木的症状大概有两个月了,白天不会出现麻木的情况,只有在晚上睡觉才会。她麻木的只有左手手指的指端,五个手指都会麻木,是感觉手指头紧绷,有点发热的感觉,不会疼痛也不会痒,手臂手背以及其他方面都不会。平时倒是没有听她说过有颈椎不舒服,她是在幼儿园上班,做保育员的工作,睡觉的姿势一般都是平躺,不存在压倒的情况

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2018年04月20日
李凯医生
谢谢您补充的信息。谢谢您的好评!
综合来看,手麻的特征比较符合糖尿病周围神经病。
为了进一步了解周围神经的受累,可以在下次看门诊的时候约个神经传导检查,了解神经受累的范围和程度。
治疗上,一方面注意监测血糖,如果空腹6左右,空腹控制的不错,请问您母亲餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平如何呢?
另一方面,可以使用营养神经的药物,比如甲钴胺最为常用,效果还可以,一般是500ug一次,每天三次。可以与羟苯磺酸钙合用,羟苯磺酸钙每日三次,每次500mg。至于吃多久,可以先吃一个月观察下疗效,因为神经细胞长的比较慢,所以起效需要一段时间。这两个药副作用都非常小,属于很常用的药物,咱们先吃一个月观察下看看。

TA的问答

症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药