2018年04月20日
第1次提问
马医生你好,我老公33岁,发现原发性血小板增多症已经有8年余,血小板在1000-1500,偶尔吃羟基尿或者打干扰素会降到一千一下,也做过单采,但一不治疗好快会升高,一般不会超过一千五,现在我们准备要二胎,是不是要先把血小板降下来再说,还有这个病会不会遗传?谢谢!

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2018年04月20日
马力医生
你好,首先感谢你对我的信任。

你丈夫患原发性血小板增多症,今年33岁,鉴于血小板增高明显,应该积极治疗。因为血小板大于1000,出血风险增加。首选干扰素,等血小板小于1000后加用阿司匹林减少血小板聚集。

这个病是骨髓造血干克隆性疾病,罕见家族发病,一般没有遗传性。准备生育和这个病没有关系。因为你爱人是男性,不存在血小板过高导致怀孕生产出血发生,而羟基脲对生育期女性,准备怀孕女性有影响,干扰素没有影响。

因此你丈夫应该积极控制血小板,首选干扰素。这个药对孕期女性很安全,对男性应该更没有影响了。

你丈夫血小板增多对准备要二胎没有影响。这个病不是遗传性疾病。

希望可以帮助到你。
2018年04月20日
第2次提问
谢谢马医生的耐心讲解,你的意思是建议用干扰素降至一千一下再用阿司匹林是吧,那干扰素的疗程用法用量是怎么样呢?还有,阿司匹林是不是要终身服用,谢谢🙏
2018年04月20日
马力医生
干扰素把血小板降到1000以下再加服阿司匹林,否则出血风险会明显增加的。

干扰素一般是300万U/每次,隔日一次皮下注射。2周复查一次血小板,血小板降到450以下了,就增加天数,逐渐延长到隔3日,4日直至1周一次。干扰素得终身治疗,但是可以逐渐延长时间。我有的患者就达到了一周皮下注射一次。

血小板降到1000以下了,同时口服阿司匹林,阿司匹林得终身服用,减少血栓形成风险。
2018年04月20日
第3次提问
谢谢马医生,干扰素那种品牌的比较好,国产还是进口的好,有没有什么推荐?还有你说这个病是终生治疗的疾病,那是不是控制好了就可以像正常人一样生活,如果没有并发症是不是也可以活到七八十岁?谢谢🙏
2018年04月20日
马力医生
你好,干扰素国产进口区别不大。这个没有什么推荐。有的人对进口的副反应小,有的人对国产的副反应小,疗效都差不多。

这个病需要终身服药,得病10年转化为其余骨髓增殖性疾病的可能是5-10%,有转化为急性白血病的可能,但转化率很低。大多数患者死于血栓形成和出血。如果控制好,是可以活到七八十岁的。

因此建议你积极控制血小板,干扰素加阿司匹林治疗。不建议羟基脲。该药有致畸及致白血病可能。
马力医生
如果你还是间断治疗,那不管血小板多少就持续吃阿司匹林吧。这个时候就不考虑出血风险了,而需要降低血栓形成可能。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢