尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
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2018年04月20日
女宝，出生第43天。出生时6.6斤，42天社区医院穿衣＋包被检查7斤4，增重不足8两。今天上午突然出现大便稀溏，有大量水不能被尿不湿吸收，颜色较深的黄色。间隔2小时后再次出现大量水便，未能及时拍照。间隔2小时后开始便带有血丝和一些看起来像脓的大便，如下图。肚子哗啦啦咕噜噜响，拉屎时会发出很大响声。精神状态未见明显异常，未见发热。每日拉便次数3-4次，颜色是金黄色。纯母乳喂养，今日做的乳汁分析。孩儿今日吃奶态度并不积极，偶尔有感觉哪里不舒服的哭闹，哄不住，只能紧紧抱着，过了那一阵自己就安静下来了。到目前为止，还未再次拉屎，距离上次拉屎6小时。
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2018年04月20日
谢谢您的信任！
让人怜爱的宝贝！
宝宝今天出现腹泻多次，急性胃肠炎病毒感染可能性最大，最常见的病毒是轮状病毒，所以目前不用口服抗生素。
宝宝大便有一次带血丝的情况，因为只有一次，而且出血量很少，考虑还是胃肠炎导致的肠粘膜充血肿胀，而腹泻时候，胃肠道运动比较剧烈，导致胃肠粘膜轻度受损所致。因为此后没有再出现血丝样的大便咱们可以暂时先观察。
宝宝的大便黏糊糊的是脱落的胃肠粘膜，我看不像脓。但是为了安全起见最好能送检大便常规看看。可以采集宝宝尿不湿上的大便在两小时之内送检。这样更有针对性。
目前咱们需要严格观察宝宝的进食情况，精神状况及尿量。
如果宝宝精神还可以。没有明显的睡眠，增多。尿量虽然少一点。但是皮肤弹性很好，嘴唇不干，眼窝不凹陷。当然最重要的是宝宝能够吃进去奶。如果宝宝通过腹泻丢失的液体量远远大于经口摄入的奶量。这种情况下，我们就有必要到给宝宝补补液。因为新生儿腹泻特别容易脱水。当然，宝宝，如果吃奶量还可以尿尿虽然有所减少，但是神状况还可以的话倒是可以暂时观察一下。
目前可以给宝宝口服以下药物，帮助宝宝快速恢复一下。
首先就是蒙脱石散。建议早中晚各二分之一包。如果宝宝腹泻不能改善，可以增加量，至每天三次，早中晚各一包。因为蒙脱石散，唯一的副作用就是便秘。但是能够吸附胃肠道的毒素，并且增加大便的粘稠度，对咱们宝宝还是很对症的。
另外建议口服肠道有益菌。推荐布拉式酵母菌，进口商品名是亿活。每天一包。如果无法购买，到也可以口服培菲康或者金双歧等其他肠道益生菌。
咱们要密切观察宝宝的精神状况，如果宝宝出现明显的嗜睡就是睡眠增多，或者是口唇非常干眼窝凹陷，哭的时候没有眼泪。或者宝宝大便里面血丝明显增多。或者宝宝安静的状态下，肚子摸起来有包块。或者宝宝出现持续的哭闹，不能安抚的情况都及时的要去医院就诊的。
妈妈，乳汁的分析还是在正常范围的，因为每个人的乳汁都是不一样的。如果宝宝以前的时候吃妈妈的奶没有腹泻，或者便秘的情况，都是用宝宝的。
让人怜爱的宝贝！
宝宝今天出现腹泻多次，急性胃肠炎病毒感染可能性最大，最常见的病毒是轮状病毒，所以目前不用口服抗生素。
宝宝大便有一次带血丝的情况，因为只有一次，而且出血量很少，考虑还是胃肠炎导致的肠粘膜充血肿胀，而腹泻时候，胃肠道运动比较剧烈，导致胃肠粘膜轻度受损所致。因为此后没有再出现血丝样的大便咱们可以暂时先观察。
宝宝的大便黏糊糊的是脱落的胃肠粘膜，我看不像脓。但是为了安全起见最好能送检大便常规看看。可以采集宝宝尿不湿上的大便在两小时之内送检。这样更有针对性。
目前咱们需要严格观察宝宝的进食情况，精神状况及尿量。
如果宝宝精神还可以。没有明显的睡眠，增多。尿量虽然少一点。但是皮肤弹性很好，嘴唇不干，眼窝不凹陷。当然最重要的是宝宝能够吃进去奶。如果宝宝通过腹泻丢失的液体量远远大于经口摄入的奶量。这种情况下，我们就有必要到给宝宝补补液。因为新生儿腹泻特别容易脱水。当然，宝宝，如果吃奶量还可以尿尿虽然有所减少，但是神状况还可以的话倒是可以暂时观察一下。
目前可以给宝宝口服以下药物，帮助宝宝快速恢复一下。
首先就是蒙脱石散。建议早中晚各二分之一包。如果宝宝腹泻不能改善，可以增加量，至每天三次，早中晚各一包。因为蒙脱石散，唯一的副作用就是便秘。但是能够吸附胃肠道的毒素，并且增加大便的粘稠度，对咱们宝宝还是很对症的。
另外建议口服肠道有益菌。推荐布拉式酵母菌，进口商品名是亿活。每天一包。如果无法购买，到也可以口服培菲康或者金双歧等其他肠道益生菌。
咱们要密切观察宝宝的精神状况，如果宝宝出现明显的嗜睡就是睡眠增多，或者是口唇非常干眼窝凹陷，哭的时候没有眼泪。或者宝宝大便里面血丝明显增多。或者宝宝安静的状态下，肚子摸起来有包块。或者宝宝出现持续的哭闹，不能安抚的情况都及时的要去医院就诊的。
妈妈，乳汁的分析还是在正常范围的，因为每个人的乳汁都是不一样的。如果宝宝以前的时候吃妈妈的奶没有腹泻，或者便秘的情况，都是用宝宝的。
2018年04月20日
合生元益生菌可以吗？如果可以，这个需要37℃以下的水，43天的宝宝可以喝这么凉的水吗？
2018年04月20日
益生元也可以的，但是里面有益菌的含量相对少一些，因为是保健品。
没必要严格37°以下，主要跟人体温度差不多就可以，温度高了容易把有益菌杀死，温度低了，宝宝胃肠道不能耐受
36-37度都可可以的~
没必要严格37°以下，主要跟人体温度差不多就可以，温度高了容易把有益菌杀死，温度低了，宝宝胃肠道不能耐受
36-37度都可可以的~
2018年04月20日
没有过腹泻或便秘症状。月子里排便6-8次，出了月子变成3-4次。大多是胸喂，偶尔抽出来奶瓶喂，休息不好时奶量低，大约一次20分钟能抽出60-90ml，休息好时20分钟能抽出120ml，冰箱冷冻室略有存量。平时都是纸尿裤，4小时一换，基本上都是大尿包，不太清楚尿的次数。从未发烧感冒。之前吃奶比较卖力气的那种，一侧胸可吸吮20分钟。这一两天明显有效吸吮时间短了，吸吸就睡了，睡个几十分钟醒来还是饿着嘴巴找奶吃。夜间睡眠时间约是3-4小时，小床睡。白天睡眠时间2小时左右，需要人抱着睡才可以。睡眠质量不是很好，梦中哼哼唧唧，经常抻胳膊腿，梦中大哭惊醒，憋的脸色发红，向下使劲的感觉，无法哄住，只能她自己好了一些自行睡去。
2018年04月21日
很抱歉现在才回复您，今天有一个新生儿喂养的专家来我科，我咨询她以后再详细回复您，谢谢您的耐心等待！
2018年04月21日
宝妈您好，谢谢您的耐心等待。今天咨询了新生儿喂养专家，也咨询了其他几个同事。
宝贝体重增长的确是不够理想。大家一致认为最大的可能性是母乳的量不够。尤其宝宝这几天吸吮时间短了，很大可能是因为母乳量不够，宝宝在吸吮的过程中并没有得到足够的奶量。谁会做无效努力呢！宝宝也很聪明，如果他的付出没有得到回报的话，他自然也不会在卖力去吸吮的。而宝宝醒来的比较频繁，醒来就找奶喝，说明比较饿，很有可能是妈妈的奶，没有满足她的需求。
所以您可以感到涨奶后，用吸奶器把奶吸出来，看看每天大约分泌多少乳汁。40多天的宝宝每天需要至少600ml的奶量。
我们一个同事的宝宝生后一个月才涨了六两，她自己现在回想很有可能是当时自以为奶量是够的，但实际上宝宝并没有吃饱。
通过您的描述，宝宝每次吸吮的时间比较短，但是几十分钟醒来就找奶喝，我推测宝宝现在奶量应该是不太够。
另外也要排除乳糖不耐受的情况。宝宝在院子里大便一天7到8次。如果很稀的话，肯定会影响宝贝儿体重的方法。现在宝贝儿已经40多天，如果这十多天来大便一直如你所呈现的图中所示。那么考虑宝宝胃肠道吸收不好。那么最常见的就是乳糖不耐受啦！
这种情况下您可以给宝宝购买 乳糖酶 看一看，如果添加乳糖酶之后，宝宝的大便变的粘愁啦，体重增长也好一点啦，那提示体重不增有可能就是腹泻所致。
总结一下宝宝的体重，增长不理想，最大的可能就是母乳的量不够，另外一个，如果宝宝大便很稀的话要排除 乳糖不耐受的情况，其他没有什么大的问题。
希望宝贝儿越来越壮！有问题咱们再随时沟通😊
宝贝体重增长的确是不够理想。大家一致认为最大的可能性是母乳的量不够。尤其宝宝这几天吸吮时间短了，很大可能是因为母乳量不够，宝宝在吸吮的过程中并没有得到足够的奶量。谁会做无效努力呢！宝宝也很聪明，如果他的付出没有得到回报的话，他自然也不会在卖力去吸吮的。而宝宝醒来的比较频繁，醒来就找奶喝，说明比较饿，很有可能是妈妈的奶，没有满足她的需求。
所以您可以感到涨奶后，用吸奶器把奶吸出来，看看每天大约分泌多少乳汁。40多天的宝宝每天需要至少600ml的奶量。
我们一个同事的宝宝生后一个月才涨了六两，她自己现在回想很有可能是当时自以为奶量是够的，但实际上宝宝并没有吃饱。
通过您的描述，宝宝每次吸吮的时间比较短，但是几十分钟醒来就找奶喝，我推测宝宝现在奶量应该是不太够。
另外也要排除乳糖不耐受的情况。宝宝在院子里大便一天7到8次。如果很稀的话，肯定会影响宝贝儿体重的方法。现在宝贝儿已经40多天，如果这十多天来大便一直如你所呈现的图中所示。那么考虑宝宝胃肠道吸收不好。那么最常见的就是乳糖不耐受啦！
这种情况下您可以给宝宝购买 乳糖酶 看一看，如果添加乳糖酶之后，宝宝的大便变的粘愁啦，体重增长也好一点啦，那提示体重不增有可能就是腹泻所致。
总结一下宝宝的体重，增长不理想，最大的可能就是母乳的量不够，另外一个，如果宝宝大便很稀的话要排除 乳糖不耐受的情况，其他没有什么大的问题。
希望宝贝儿越来越壮！有问题咱们再随时沟通😊
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
