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根据您目前所提供的资料,目前糖尿病足诊断明确。
治疗糖尿病足感染需要细心的创口处理、良好的营养、使用适当的抗菌药物、良好的血糖控制,以及维持液体和电解质平衡。
首先是伤口处理伤口处理需要外科清创,把坏死的组织彻底清除,糖尿病足感染的局部创口护理通常包括:对结痂和坏死组织的清创、清洗伤口和溃疡减压
锐性清创术使用解剖刀或剪刀修剪坏死组织,是去除结痂组织和不能存活组织的首选方法。这种清创术能促进伤口愈合,并去除无活力组织中存在的病原体。然而,对于有明显血管损伤的患者可能应首选酶清创术,因为血管损伤可能会阻碍锐性清创术留下的新创伤的愈合。皮下或深层结构广泛感染的患者一般都需要外科干预。
使用伤口敷料能够吸收渗出物,并创建一个湿润的环境以促进愈合。目前用于治疗溃疡的敷料和伤口愈合的产品种类繁多,包括酶类、凝胶、水胶体、蜜剂和含碘或银盐的抗菌剂。避免负重通常比使用特定类型伤口敷料或软膏更重要。
糖尿病足伤口减压是伤口护理的关键。已有多种装置可用于减轻足部压力,包括石膏支具或其他的专用鞋类。装置的选择应基于伤口位置、感染的严重程度以及有无外周动脉疾病
对于重度和多数中度糖尿病足感染患者,有必要请擅长这方面治疗的外科医生会诊。感染并发脓肿、骨或关节的广泛受累、出现捻发音、坏死、坏疽或坏死性筋膜炎时,需要外科手术清创治疗,而且清创术对严重脓毒症患者感染源的控制亦十分重要。
另外是需要检查下肢血管的情况,观察下肢动脉狭窄的情况,如果下肢动脉狭窄严重或者完全闭塞需要介入手术治疗,如果下肢血管非常差,感染及伤口非常难以愈合。
其次是抗感染治疗,抗感染治疗就是应用抗生素抑制和杀死伤口处的细菌感染,最好是做伤口处分泌物的细菌培养,根据学校培养的结果,选择敏感的抗生素,这样抗感染的效果会是最好的
如果通过上述手段,糖尿病足仍然持续没有好转,可以考虑截肢治疗。
给目前的这种情况,已经经过好几个月的治疗,糖尿病足仍然持续没有好转,如果继续保守治疗,也没有其他太好的办法,还是只能通过按时换药让伤口自己恢复,目前可以考虑解决把大拇脚指头截掉,这样对以后生活行走都没有太大影响。
平时注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,多运动,保持正常体重,保持心情愉悦。有利于血糖控制。