2018年04月20日
第1次提问
我爷爷71岁了,平时血压高,有吃药控制,还有痛风,这两天感到头晕,昨天量血压正常,没有就医,今天上午又头晕还伴有呕吐,在当地医院做脑部CT,检查结果排除了脑血栓,医生说是血浓度过高,供氧不足引起的晕眩和呕吐,但是医院资源有限,想问一下这样的情况可能涉及哪些疾病,是不是需要做进一步检查?如果涉及到中风或脑肿瘤之类的,在杭州哪里就医会比较好?是否有医院做全方位的体检?
2018年04月20日
尹俊雄医生
你好,首先感谢你的信任。
老年人头晕,呕吐,最常见的原因是供血不足,严重时出现脑梗死,脑出血等情况。做过CT了,应该是可以排除脑出血了(应该不是脑血栓,请确认一下),目前考虑脑缺血。
不知道你就诊的医院是什么级别的医院?能做CT,应该是一个二级以上的医院,基本上都能处理的。
一定需要进一步检查治疗的。首先需要尽快茶一个头颅磁共振,明确有无急性脑梗死,这个只能查磁共振,非常准确。如果有,一定要尽快住院治疗,因为随时有加重的风险。
肿瘤不太考虑,如果是大的肿瘤,CT上也能发现的。
如果在杭州市区的话,浙江大学的附属医院就很好,这样的三甲教学医院水平还是很高的,那里的神经科可以进行全面细致的检查评估和治疗。
2018年04月20日
第2次提问
医院的验血报告出来了,应该是血稠,需要注意哪些吗?

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2018年04月20日
尹俊雄医生
这是血液流变检查,确实粘度偏高,但这个只是供血不足的一个原因,不是全部原因,还需要做进一步的检查,如磁共振,颈部血管彩超等。
就血液粘稠来说,需要结合血脂的情况看,如果血脂高,需要服用降脂类药物,清淡饮食,适当饮水等。
2018年04月20日
第3次提问
好的,谢谢。网上说血稠的话引发的原因也有很多种,比如血脂,血糖,还有血红细胞的一些状态什么的,专业术语不是很懂,这个报告里还没有检查什么引起的是吗?如果要知道什么引起的,要做哪方面的检查呢?像他这种情况排除血管硬化或梗塞的话,饮食、生活习惯改善,会好起来吗?是否需要药物配合治疗。
2018年04月20日
尹俊雄医生
嗯,是的,具体原因还是要进一步检查的。
主要检查包括全套血液检查,磁共振,颈动脉彩超,脑血流图等等。
我还是建议药物治疗的,老年人动脉硬化,供血不足,很多是动脉硬化,小血管功能下降所致,光靠饮食生活习惯改善,很难好起来,当然,生活方式和饮食习惯是治疗的基础,也很重要。
具体药物使用情况,需要结合上述检查结果来具体决定。

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。